6歲兒童突發(fā)顱內(nèi)出血！這些征兆家長(zhǎng)要警惕

“孩子睡的好好的，早上突然出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，喊也喊不應(yīng)，這是怎么了？”

1月4日，湘潭市中心醫(yī)院急診兒科傳來(lái)了一位媽媽急切的聲音，6歲的陽(yáng)陽(yáng)清晨突發(fā)嘔吐、腹瀉、嗜睡，家人立即撥打120緊急送醫(yī)。

兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）醫(yī)生接診時(shí)，陽(yáng)陽(yáng)媽媽說(shuō)孩子昨天還好好的，今天清早起來(lái)突然出現(xiàn)嘔吐腹瀉，精神很差，入院時(shí)已處于嗜睡狀態(tài)，首診醫(yī)師經(jīng)反復(fù)確認(rèn)患兒無(wú)中毒、外傷史，也無(wú)發(fā)熱病史后，高度懷疑患兒有“顱內(nèi)病變”可能，立即護(hù)送患兒完善頭顱CT檢查。

急診頭顱CT結(jié)果顯示陽(yáng)陽(yáng)左側(cè)額葉大量出血破入腦室，出血量約30ml。經(jīng)反復(fù)追問(wèn)病史，孩子近期并無(wú)頭部外傷史，“非創(chuàng)傷性兒童顱內(nèi)出血，多與血管畸形等基礎(chǔ)疾病相關(guān)”。

PICU團(tuán)隊(duì)迅速反應(yīng)，聯(lián)系神經(jīng)外科、放射科、介入科等多學(xué)科專家緊急會(huì)診，給患兒制定詳細(xì)的治療方案。首先由介入科靳杰副主任醫(yī)師馬上為陽(yáng)陽(yáng)完善了頭顱血管DSA檢查。

入院3小時(shí)后檢查結(jié)果顯示陽(yáng)陽(yáng)患有先天性腦血管畸形，此次出血正是畸形血管破裂所致，這種疾病平時(shí)無(wú)明顯癥狀，一旦破裂出血，后果嚴(yán)重。

神經(jīng)外科主任劉朝祥、副主任劉國(guó)平看了陽(yáng)陽(yáng)的DSA檢查結(jié)果后，當(dāng)機(jī)立斷，組織科室人員進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，制定了精準(zhǔn)的手術(shù)方案，在麻醉科、手術(shù)室的共同協(xié)作下手術(shù)順利完成。

顱內(nèi)出血患者術(shù)后易出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)感染、壓瘡、繼發(fā)性癲癇、偏癱等多重并發(fā)癥及后遺癥，病情的恢復(fù)充滿了不確定性，PICU團(tuán)隊(duì)在科主任周銀飛、副主任江艷主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，從生命體征的維護(hù)到營(yíng)養(yǎng)支持、從并發(fā)癥預(yù)防到功能恢復(fù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都力求精準(zhǔn)細(xì)致。

隨著陽(yáng)陽(yáng)病情的逐漸平穩(wěn)，康復(fù)科團(tuán)隊(duì)又為陽(yáng)陽(yáng)制定了個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。

經(jīng)過(guò)兩周的治療，復(fù)查頭顱CT顯示血腫已完全吸收，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。現(xiàn)在陽(yáng)陽(yáng)已能正常跑跳和交流，恢復(fù)了往日的活潑好動(dòng)，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均正常，如今陽(yáng)陽(yáng)已順利出院。

“太感謝湘潭市中心醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士了，是你們給了孩子第二次生命！”陽(yáng)陽(yáng)媽媽熱淚盈眶。

兒童非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血癥狀隱匿，容易被忽視。若孩子出現(xiàn)不明原因的嘔吐、頭痛、肢體無(wú)力、意識(shí)改變、抽搐等癥狀，即使無(wú)外傷病史，也需及時(shí)就醫(yī)，排查顱內(nèi)病變。對(duì)于有反復(fù)出血傾向、類似家族史的兒童，建議早期行頭顱影像學(xué)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

湘潭市中心醫(yī)院始終堅(jiān)持“景仰生命，惠濟(jì)百姓”的理念，持續(xù)深耕兒童重癥救治領(lǐng)域，積極建立兒童顱內(nèi)出血急救快速響應(yīng)機(jī)制，多學(xué)科協(xié)作無(wú)縫銜接，為湘潭地區(qū)的孩子們保駕護(hù)航。

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文字、圖片 | 吳妍樺

編輯 | 周思杏

審核 | 彭秋香

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