早泄、陽痿的辯治區分

早泄、陽痿辨

作者/童傳輝

本文摘自《杏林醫選——江西省名老中醫經驗選編》（1987）

介紹：童傳輝（1924-卒年未知）男，漢族，副主任醫師。

早泄、陽痿同屬性交時陽事不舉之證。心動，精未泄而陽事不舉為痿證，多見于中年以后，而心動未交即精泄、泄后陽事不舉者為早泄，多見于青壯年。兩證俱為陽事不舉，往往容易混淆，實則有陰陽虛實之別。余治上證，根據患者年齡、脈證，按陰陽、虛實辨證施治，獲良效者多。茲舉例于下，以見一斑。

例一：火旺成早泄（實證、陽證）

聞××，男性，23歲，業醫，南昌人。1972年8月初診。

自訴：1972年元月1日結婚，婚后不能性交，但能起陽，陽舉精泄，陰莖下塌，不能復舉。到處求醫，皆作陽痿論治。曾服補腎壯陽藥50余劑，如鹿茸片、紅參、枸杞、熟地、海狗腎等，治療四個多月，效果不著，乃求治于余。

現見：腰酸、頭暈，脈弦數有力，舌質紅，苔薄黃。參照脈證，為三焦相火太旺，疏泄過急，心動而火下迫，腎精走泄，故陽舉而精早泄。此乃早泄之證，俗名見花謝(非真陽痿之真證)，故作陽痿治而不應。

予以精泄三焦相火，滋補腎家陰，使水火相濟，陰陽調和，庶可望痊。方用六味地黃湯加減。

生地30克，丹皮6克，山梔10克，龜板30克，女貞子30克，山茱萸10克，黃柏10克，知母10克，旱蓮草30克，生牡蠣30克。凈水煎服，一日一劑，分兩次服。

后來信云，服藥10劑，尚未見效。囑再檢10劑。服至18劑時，病情已有好轉。服完20劑后，腰酸、頭暈已止，且能性交，而不早泄矣。

數月后，其愛人懷孕，產一女孩。至今夫妻和好，已有三個孩子，此證未再復發。

例二：火衰成陽痿（陰證、虛證）

李××，男性，41歲，干部。

于1962年春，邀余至其家，商治陽痿。自云心動而陽事不舉，偶雖舉而不堅，已有兩年余，經服中西藥未效。診其脈沉而微細，舌質淡紅，苔薄白潤，伴有腰酸肢冷等證。脈證合參，為心腎火衰，精血兩虛之陽痿。

治宜壯陽益腎，溫養元陰元陽，仿張氏《醫通》治陽痿方意，方用：

熟地30克，肉桂15克，鹿茸片10克，巴戟天30克，肉蓯蓉30克，杜仲30克，枸杞子30克，紅參30克，海狗腎1副，淫羊藿30克，附片30克，當歸30克，山茱萸30克，五味子15克，兩劑。

上藥共研細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服9克，開水送服，一日兩次。

一月后來信云，服上藥后，陽事已能勃起，囑照原方繼做丸藥一料，以竟全功。半年后，其愛人即懷孕。

本文摘自《杏林醫選——江西省名老中醫經驗選編》（1987）

丨 書籍編者/江西省衛生廳丨本文作者/ 童傳輝。