來源:潮新聞
近日,寒潮強(qiáng)勢(shì)入侵浙江,不少人出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、喘息等癥狀。
“從門診情況來看,呼吸道感染病人增加至少二成,而因慢阻肺或哮喘住院的患者人數(shù)上升三成。”浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院(浙江省新華醫(yī)院)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任陳曄對(duì)此感觸很深,其中很大一部分是因流感病毒、合胞病毒導(dǎo)致慢阻肺急性加重。
時(shí)下,寒潮影響整體已接近尾聲,氣溫將逐步回升至正常或偏高狀態(tài),本周末部分地區(qū)有望達(dá)到20℃,但在這種如過山車般的氣候變化中,慢阻肺患者不可掉以輕心,這場(chǎng)“呼吸保衛(wèi)戰(zhàn)”已進(jìn)入關(guān)鍵期。
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陳曄在門診中/浙江省新華醫(yī)院供圖
陳大伯(化名)的經(jīng)歷就值得大家引起警惕。
有十多年慢阻肺病史的陳大伯,直言自己的肺就像兩個(gè)“老舊破敗的風(fēng)箱”,每一次呼吸都得費(fèi)盡全力。
幾天前,突如其來的嚴(yán)寒,讓陳大伯憋得喘不過氣,隨之而來的,還有排山倒海的咳嗽。“感覺有痰堵在喉嚨,胸口也像被一塊巨石壓住,根本沒法呼吸。”在常規(guī)家庭處理無(wú)法控制病情的情況下,子女立馬將陳大伯送往醫(yī)院。
“陳大伯入院時(shí),情況很嚴(yán)重,是重癥慢阻肺急性發(fā)作。肺部CT顯示,他的雙肺已呈彌漫性肺氣腫及支氣管病變,這意味著肺實(shí)質(zhì)已遭到嚴(yán)重破壞。”接診的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王維斯介紹,慢阻肺并非單一疾病,它包含慢性支氣管炎和肺氣腫,那種不適感就像“戴著口罩呼吸”或“通過一根吸管喘氣”。而更棘手的是,肺功能損害往往是不可逆的,這份“會(huì)呼吸的痛”將伴隨終生。
有研究顯示,氣溫每下降1℃,慢阻肺患者急性加重的風(fēng)險(xiǎn)就增加約2.7%。當(dāng)氣溫跌破冰點(diǎn),風(fēng)險(xiǎn)更是呈指數(shù)級(jí)上升。
此外,冬季劇烈的氣溫波動(dòng)同樣是引發(fā)或加重慢阻肺的高風(fēng)險(xiǎn)因素。
“一方面,冷空氣的直接刺激會(huì)導(dǎo)致氣道痙攣,分泌物增多變稠,使其難以咳出。”王維斯解釋,而另一方面,氣溫驟變,尤其會(huì)削弱呼吸道黏膜的防御能力,使病毒和細(xì)菌更易入侵。“毫不夸張地說,對(duì)于像陳大伯這樣肺功能極差的患者,哪怕是一次小感冒,都可能是一場(chǎng)生死攸關(guān)的戰(zhàn)役。”
在這爭(zhēng)分奪秒的時(shí)刻,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速采取多學(xué)科整合治療策略:先通過抗感染與霧化吸入快速控制急性癥狀,并啟用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,緩解呼吸負(fù)荷,糾正呼吸衰竭。在此基礎(chǔ)上,又以相應(yīng)藥物精準(zhǔn)抑制炎癥通路,同時(shí)結(jié)合中醫(yī)藥辨證施治,整體調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài)。
好在,經(jīng)環(huán)環(huán)相扣的精準(zhǔn)治療與干預(yù),陳大伯最終成功逃過一劫,目前已順利出院。
“慢阻肺急性加重絕非小事。”王維斯說,從感染信號(hào),如咳嗽加劇、出現(xiàn)濃黃痰發(fā)展到出現(xiàn)氣短、嚴(yán)重缺氧甚至威脅生命,整個(gè)過程的時(shí)間可能非常短暫,故在這種天氣快速變化的日子里,做好防護(hù)至關(guān)重要,“規(guī)范用藥及避寒保暖是核心。”王維斯提醒,慢阻肺患者應(yīng)盡量減少外出頻率,若要出行,在時(shí)間上可選擇相對(duì)溫暖的午后,期間需佩戴口罩;優(yōu)化居家環(huán)境也很重要,需做好通風(fēng),保持室內(nèi)溫度及濕度適宜,并遠(yuǎn)離煙草、油煙等所有刺激性氣體。一旦出現(xiàn)咳痰加劇、呼吸困難、發(fā)燒或發(fā)紺等緊急信號(hào),請(qǐng)盡早就診。
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