近期氣溫變化就像過山車，被呼吸道疾病盯上的人不少！醫(yī)生緊急提醒

來源：潮新聞

近日，寒潮強(qiáng)勢(shì)入侵浙江，不少人出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、喘息等癥狀。

“從門診情況來看，呼吸道感染病人增加至少二成，而因慢阻肺或哮喘住院的患者人數(shù)上升三成。”浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任陳曄對(duì)此感觸很深，其中很大一部分是因流感病毒、合胞病毒導(dǎo)致慢阻肺急性加重。

時(shí)下，寒潮影響整體已接近尾聲，氣溫將逐步回升至正常或偏高狀態(tài)，本周末部分地區(qū)有望達(dá)到20℃，但在這種如過山車般的氣候變化中，慢阻肺患者不可掉以輕心，這場(chǎng)“呼吸保衛(wèi)戰(zhàn)”已進(jìn)入關(guān)鍵期。

陳曄在門診中/浙江省新華醫(yī)院供圖

陳大伯（化名）的經(jīng)歷就值得大家引起警惕。

有十多年慢阻肺病史的陳大伯，直言自己的肺就像兩個(gè)“老舊破敗的風(fēng)箱”，每一次呼吸都得費(fèi)盡全力。

幾天前，突如其來的嚴(yán)寒，讓陳大伯憋得喘不過氣，隨之而來的，還有排山倒海的咳嗽。“感覺有痰堵在喉嚨，胸口也像被一塊巨石壓住，根本沒法呼吸。”在常規(guī)家庭處理無(wú)法控制病情的情況下，子女立馬將陳大伯送往醫(yī)院。

“陳大伯入院時(shí)，情況很嚴(yán)重，是重癥慢阻肺急性發(fā)作。肺部CT顯示，他的雙肺已呈彌漫性肺氣腫及支氣管病變，這意味著肺實(shí)質(zhì)已遭到嚴(yán)重破壞。”接診的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王維斯介紹，慢阻肺并非單一疾病，它包含慢性支氣管炎和肺氣腫，那種不適感就像“戴著口罩呼吸”或“通過一根吸管喘氣”。而更棘手的是，肺功能損害往往是不可逆的，這份“會(huì)呼吸的痛”將伴隨終生。

有研究顯示，氣溫每下降1℃，慢阻肺患者急性加重的風(fēng)險(xiǎn)就增加約2.7%。當(dāng)氣溫跌破冰點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)更是呈指數(shù)級(jí)上升。

此外，冬季劇烈的氣溫波動(dòng)同樣是引發(fā)或加重慢阻肺的高風(fēng)險(xiǎn)因素。

“一方面，冷空氣的直接刺激會(huì)導(dǎo)致氣道痙攣，分泌物增多變稠，使其難以咳出。”王維斯解釋，而另一方面，氣溫驟變，尤其會(huì)削弱呼吸道黏膜的防御能力，使病毒和細(xì)菌更易入侵。“毫不夸張地說，對(duì)于像陳大伯這樣肺功能極差的患者，哪怕是一次小感冒，都可能是一場(chǎng)生死攸關(guān)的戰(zhàn)役。”

在這爭(zhēng)分奪秒的時(shí)刻，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速采取多學(xué)科整合治療策略：先通過抗感染與霧化吸入快速控制急性癥狀，并啟用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，緩解呼吸負(fù)荷，糾正呼吸衰竭。在此基礎(chǔ)上，又以相應(yīng)藥物精準(zhǔn)抑制炎癥通路，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)藥辨證施治，整體調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài)。

好在，經(jīng)環(huán)環(huán)相扣的精準(zhǔn)治療與干預(yù)，陳大伯最終成功逃過一劫，目前已順利出院。

“慢阻肺急性加重絕非小事。”王維斯說，從感染信號(hào)，如咳嗽加劇、出現(xiàn)濃黃痰發(fā)展到出現(xiàn)氣短、嚴(yán)重缺氧甚至威脅生命，整個(gè)過程的時(shí)間可能非常短暫，故在這種天氣快速變化的日子里，做好防護(hù)至關(guān)重要，“規(guī)范用藥及避寒保暖是核心。”王維斯提醒，慢阻肺患者應(yīng)盡量減少外出頻率，若要出行，在時(shí)間上可選擇相對(duì)溫暖的午后，期間需佩戴口罩；優(yōu)化居家環(huán)境也很重要，需做好通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度及濕度適宜，并遠(yuǎn)離煙草、油煙等所有刺激性氣體。一旦出現(xiàn)咳痰加劇、呼吸困難、發(fā)燒或發(fā)紺等緊急信號(hào)，請(qǐng)盡早就診。