榆林基本醫療保險參保率超95%

1月20日，記者從榆林市醫保局獲悉：“十四五”時期，榆林全面深化醫療保障制度改革，在保障體系、基金監管、便民服務、結算模式等領域實現全方位突破，確保全市基本醫療保險參保率持續穩定在95%以上，參保任務完成率連年位居全省前列。

近年來，榆林始終以推進落實全民參保計劃為總抓手，通過放開參保戶籍限制、落實參保資助政策等舉措，推動參保擴面；持續完善基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障功能，建立榆林特有的大病保障制度，城鄉居民住院政策范圍內報銷比例穩定在70%左右，守牢防止因病返貧致貧底線；系統優化生育保障政策，提高產前檢查費用支付限額，將部分治療性輔助生殖類及分娩鎮痛醫療服務項目納入醫保支付范圍，生育津貼直達個人。

在醫保基金監管方面，榆林率先建成“醫保藥品銷售智能識別體系”，有效破解醫保藥品二次銷售防范難等問題。截至目前，全市藥品追溯碼全流程監管系統共采集上傳數據5.46億條，攔截同一藥品再次支付10.5萬次，涉及費用975萬元；向上報送有價值重復追溯碼信息1000余條，向下發送8批次39.9萬余條追溯碼線索核查，實現醫保藥品流通精準管控，有效遏制醫保藥品倒賣行為。

在提升醫保便民服務質效方面，榆林構建縣、鎮、村三級醫保經辦服務體系并率先在全省設立駐醫療機構醫保服務專區，打通醫療醫保服務的“最后一公里”；在全省率先實現參保登記、醫保關系轉移接續等9大類81項非基金支付業務“同城通辦”，提升醫保服務高效性；擴大異地就醫直接結算病種范圍，擴大居民門診統籌、門診“兩病”定點醫療機構范圍，讓群眾就醫更便捷。

榆林作為國家醫保基金“三結算”試點城市，醫保經辦機構與醫院的結算周期由原來30天壓縮至1個工作日；開通醫保基金與醫藥企業直接結算，將醫藥企業回款周期由過去的3至6個月縮短至當月到賬；探索基本醫保與商業健康保險理賠同步結算新路徑，目前，全市基本醫保與商業保險“一站式”同步結算的醫療機構達90家。

“2025年，我市被定為長期護理保險重點聯系城市。”榆林市醫保局副局長段晶表示，“下一步，我們將有序推進長護險在榆落地實施，未來將在減輕失能家庭負擔，拓展服務行業就業崗位，促進照護產業健康發展方面提供強大助力。”（群眾新聞記者 蘇欣雨）

來源：群眾新聞客戶端

編輯 劉雅嬌 校對 強小強 責編 李治學