正確認知兒科常見的“三素一湯”

作為一名審方藥師，經常會看到兒科醫生開具一些輸液藥品，其中最具代表性的藥物就是“三素一湯”了。那什么是“三素一湯”呢？它真的有這么神奇有效嘛？

兒科的“三素一湯”，到底都是啥？

三素

抗生素：常用的就是頭孢類、阿莫西林、阿奇霉素等，對細菌/支原體/衣原體有效，對病毒無效。

激素：一般指糖皮質激素（如地塞米松、甲潑尼龍、布地奈德等），一般具有較強效的抗炎、抗過敏、退燒、平喘作用。

維生素：維生素C、維生素B族等，一般用于機體維生素的補充，正常使用幾乎無副作用。

一湯

這個一般主要是指中成藥的使用，包括一些中成藥輸液以及口服劑。一般的中成藥適應癥比較寬泛，兒科使用率比較高。

“三素一湯”有效嘛？真的這么神奇？

其實“三素一湯”這四類藥組合在一起，從用藥邏輯上來看，幾乎沒有漏洞：

見效快，能快速看到效果

激素退燒/止咳立竿見影，抗生素對細菌感染有效，中成藥緩解癥狀，維生素無副作用輔助治療，家長能立刻感受到“孩子好轉”，滿意度高，醫患矛盾少。

副作用“看似可控”，風險低

維生素：幾乎無副作用，只要不是大劑量使用稍微補充點也沒事，基本屬于“安全牌”。

抗生素：短期用的副作用（腹瀉、皮疹）家長能接受，但更隱蔽和長遠的風險，如腸道菌群失調、耐藥性增強（導致未來感染治療困難），則不易被家長所察覺。

激素：兒科一般用的都是短期、小劑量，極少出現肥胖、骨質疏松等長期副作用，家長只看到“孩子不燒了、不咳了”的表象，但潛在的免疫力抑制、掩蓋真實病情、影響生長發育（尤其長期使用）的風險，以及停藥后的反跳現象，往往是家長忽視的。

中成藥：許多中成藥的說明書中注明“不良反應尚不明確”，這使得部分家長誤認為其“完全沒有副作用”。同時，這種“不明確”也使得醫生在面對不確定的不良反應時，規避了直接的追責風險。

這個組合廣譜覆蓋，幾乎能應對所有兒科常見癥狀：發燒、咳嗽、流涕、咽痛、腹瀉、積食、皮疹…… 不管是病毒還是細菌，不管是炎癥還是過敏，「三素一湯」都能「沾點邊」，不會出現「開錯藥」的尷尬。所以它的使用才會這么寬泛，這么推廣！

客觀看待“三素一湯”的利弊

抗生素對病毒沒有效果，一般的患兒發燒、呼吸道感染大多都是由病毒引起的。這些情況用抗生素完全無效，還會破壞孩子腸道菌群，導致耐藥性。

對于激素，一般比較重的病情才考慮使用，能快速控制炎癥，挽救生命。

維生素，一般可正常飲食患兒無需額外補充，針對有胃腸道癥狀的(如嘔吐、腹瀉)可酌情補充。

中成藥，應避免濫用，需要辨證施治。

不盲目拒絕用藥，也不過度用藥

看“診斷結果”，是用藥的核心依據，有明確細菌性感染的才使用抗生素。

看“癥狀輕重”，輕癥優先“物理護理+對癥藥”，效果不佳或病情進展再選擇輸液。

相互理解，謹記原則。要理性溝通+科學判斷，理解醫生“無奈”的同時也堅持科學判斷。多主動溝通，謹記“能不用藥就不藥，能少用藥就少用藥，能口服不輸液”的原則。

兒科醫生是臨床上最辛苦、風險最高的群體之一，他們面對的是不會說話或表達能力欠佳的孩子，是焦慮的家長，是瞬息萬變的病情，開“三素一湯”，很多時候也是“無奈之舉”。

作為藥師，我們倡導的是基于科學的理性用藥，避免盲目從眾或過度恐慌。提高公眾的科學素養，加強醫患之間的理性溝通，是共同保障兒童健康成長的關鍵。

作者：隨州市中心醫院 主管藥師 李洋

審稿專家：隨州市中心醫院 劉莉