山東
齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 李苗 郭辰昊 劉志坤
近日，北京嫣然天使兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“嫣然醫(yī)院”）因租金問(wèn)題陷入“生存”危機(jī)。相關(guān)話題持續(xù)發(fā)酵，將慈善類醫(yī)院生存發(fā)展與慈善經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)問(wèn)題推至公眾視野。
嫣然醫(yī)院是國(guó)內(nèi)首家民辦非營(yíng)利性兒童綜合醫(yī)院。其發(fā)展困境，折射出國(guó)內(nèi)慈善類醫(yī)院普遍面臨的運(yùn)營(yíng)難題。此類慈善經(jīng)濟(jì)該如何突破發(fā)展瓶頸？
公益堅(jiān)守背后的運(yùn)營(yíng)難題
2012年7月，嫣然醫(yī)院正式營(yíng)業(yè)。醫(yī)院以唇腭裂系統(tǒng)治療為特色，為這種嚴(yán)重的先天性疾病開(kāi)創(chuàng)了新治療模式。
醫(yī)院覆蓋0-16歲患兒的外科修復(fù)、正畸、語(yǔ)音訓(xùn)練、心理咨詢等項(xiàng)目。截至2026年初，嫣然醫(yī)院累計(jì)完成超11000臺(tái)唇腭裂手術(shù)，其中7000余臺(tái)為免費(fèi)救助。同時(shí)，嫣然醫(yī)院還為超過(guò)50萬(wàn)人次的兒童提供門診服務(wù)。
醫(yī)院創(chuàng)始人之一的李亞鵬曾公開(kāi)表示，嫣然醫(yī)院最初規(guī)劃“商業(yè)+慈善”雙軌并行的運(yùn)營(yíng)模式。計(jì)劃用高端、會(huì)員服務(wù)收益反哺公益救助。目標(biāo)是“初期靠捐贈(zèng)，后期自我造血”，但在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，未能實(shí)現(xiàn)預(yù)期收益轉(zhuǎn)化。
2019年，嫣然醫(yī)院續(xù)簽租約后房租大幅上漲。月租從約44萬(wàn)元漲至80萬(wàn)元，且每?jī)赡赀f增5%。疊加三年疫情影響，醫(yī)院門診量較疫情前減少。
2023年，醫(yī)院床位利用水平僅為此前六成左右，募集現(xiàn)金及物資也出現(xiàn)斷崖下滑。據(jù)估算，醫(yī)院年收入約3500萬(wàn)元，房租占營(yíng)收比例升至約28%，再疊加人力等剛性成本，運(yùn)營(yíng)現(xiàn)金流難以覆蓋支出。
2025年，醫(yī)院因欠租被列入被執(zhí)行人名單。后續(xù)訴訟敗訴，陷入騰退危機(jī)。困境曝光后，社會(huì)各界自發(fā)捐款。
截至2026年1月20日，已有超過(guò)34萬(wàn)人捐款，捐款金額超過(guò)2300萬(wàn)元。但醫(yī)院無(wú)公開(kāi)募捐資質(zhì)，嫣然天使基金善款專款專用，僅能用于醫(yī)療救助，無(wú)法抵扣房租、工資等運(yùn)營(yíng)開(kāi)支。定向捐贈(zèng)能否填補(bǔ)缺口，尚未可知。
1月23日，齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者從嫣然醫(yī)院工作人員處獲悉，目前醫(yī)院診區(qū)仍正常營(yíng)業(yè)，但已關(guān)閉線下捐贈(zèng)通道。
生存與挑戰(zhàn)
嫣然醫(yī)院的困境并非個(gè)例，這是國(guó)內(nèi)慈善類醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的一個(gè)縮影。
南方一家公益研究中心2025年發(fā)布的調(diào)研報(bào)告顯示，全國(guó)上百家公益機(jī)構(gòu)中，59%近年來(lái)存在收入減少問(wèn)題，平均減少額達(dá)9653萬(wàn)元。作為公益機(jī)構(gòu)主要收入來(lái)源的大額捐贈(zèng)，占比從74.24%驟降至47.64%。
慈善醫(yī)院何以“慈善”？
慈善類醫(yī)院多為非營(yíng)利性質(zhì)。非營(yíng)利性醫(yī)院，意味著該醫(yī)院股東僅有注資義務(wù)，無(wú)分紅權(quán)利，醫(yī)院所有收益需投入運(yùn)營(yíng)。
北京大學(xué)非營(yíng)利組織法研究中心主任金錦萍回應(yīng)澎湃新聞采訪時(shí)表示，慈善醫(yī)院之所以區(qū)別于一般非營(yíng)利醫(yī)院，核心在于其必須具備獨(dú)特的“慈善宗旨”。
這類醫(yī)院多聚焦公益醫(yī)療救助，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低，部分甚至低于市場(chǎng)成本，卻需要承擔(dān)完全市場(chǎng)化的運(yùn)營(yíng)成本。
同時(shí)，慈善類醫(yī)院面臨激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力。數(shù)據(jù)顯示，北京市共有14家兒童醫(yī)院，涵蓋知名公立兒科醫(yī)院與高端私立醫(yī)院。
即便市民紛紛捐款為醫(yī)院“續(xù)命”，可醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)困境依然存在。因?yàn)椤洞壬品ā返摹皩？顚Ｓ谩痹瓌t。
部分慈善醫(yī)院雖有公益初心，但缺乏專業(yè)運(yùn)營(yíng)管理體系。在成本控制、資源整合等方面能力不足，這成為制約其長(zhǎng)期發(fā)展的重要因素。
對(duì)此，一位非營(yíng)利組織法研究者曾向《鳳凰周刊》表示，若醫(yī)院未主動(dòng)發(fā)起公開(kāi)募捐，那么所有捐款都屬于公眾自發(fā)的“定向贈(zèng)與”。其監(jiān)管主要靠機(jī)構(gòu)自己的財(cái)務(wù)制度、主管單位以及登記機(jī)關(guān)的年檢等常規(guī)方式。
破局之路
公益事業(yè)單純依靠“愛(ài)心發(fā)電”已難以為繼。
金錦萍在接受澎湃新聞采訪時(shí)表示，嫣然醫(yī)院收入主要依靠遠(yuǎn)低于市場(chǎng)水平的診療收費(fèi)和有限非定向捐贈(zèng)，卻要承擔(dān)完全市場(chǎng)化的運(yùn)營(yíng)成本。加之缺乏風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金和對(duì)沖機(jī)制，讓醫(yī)院抗風(fēng)險(xiǎn)能力極弱。
同時(shí)，民辦非營(yíng)利醫(yī)院本應(yīng)享有與公立醫(yī)院同等的土地、稅收、水電等優(yōu)惠政策。“但在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，這些政策往往落實(shí)不到位，成為機(jī)構(gòu)發(fā)展的又一阻礙。”金錦萍說(shuō)。
當(dāng)前，民辦非營(yíng)利醫(yī)院面臨內(nèi)部與外部的雙重治理挑戰(zhàn)。山東建筑大學(xué)法學(xué)院副研究員楊爍告訴齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)，辦企業(yè)需要經(jīng)營(yíng)，非營(yíng)利組織同樣需要，且對(duì)經(jīng)營(yíng)能力的要求更高。
楊爍分析，機(jī)構(gòu)內(nèi)部基本建立理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)等架構(gòu)，但大多名存實(shí)亡，未發(fā)揮實(shí)際作用。外部則在輿情、財(cái)務(wù)、合規(guī)等方面，存在諸多潛在風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)慈善醫(yī)院破局的難題，金錦萍給出了幾條建議：首先要完成從“魅力型治理”到“法治型治理”的轉(zhuǎn)型。同時(shí)，保證慈善醫(yī)院首先是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，再將公益熱情轉(zhuǎn)化為專業(yè)能力，建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療質(zhì)量控制體系、科學(xué)的成本控制機(jī)制，以及可持續(xù)的人才培養(yǎng)路徑。
在堅(jiān)守非營(yíng)利性質(zhì)和服務(wù)弱勢(shì)群體核心使命的前提下，通過(guò)提供部分非基本醫(yī)療服務(wù)、發(fā)展康復(fù)健康產(chǎn)業(yè)、開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)輸出等方式，構(gòu)建多元化收入來(lái)源，增強(qiáng)自我造血能力，“只有在更大的生態(tài)系統(tǒng)中找到自身定位，慈善醫(yī)院才能獲得持續(xù)發(fā)展的社會(huì)土壤。”金錦萍稱。
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