緊急關(guān)注！致死率高達(dá)40%-70%的尼帕病毒再現(xiàn)印度，尚無疫苗與特效藥

近期，印度東部西孟加拉邦報(bào)告了至少五例尼帕病毒（NiV）確診病例，其中包括三名護(hù)士、一名醫(yī)生和一名醫(yī)院工作人員，他們均與同一家私立醫(yī)院有關(guān)聯(lián)。其中一名患者情況“危重”。此次疫情再次將這種被世界衛(wèi)生組織列為具有“流行潛力”的高風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先病原體推至全球公共衛(wèi)生關(guān)注的焦點(diǎn)。

尼帕病毒是一種人畜共患病毒，屬于副粘病毒科亨尼帕病毒屬。其致命性極高，在已記錄的疫情中病死率高達(dá)40%至70%。目前，全球范圍內(nèi)尚無針對(duì)該病毒的獲批疫苗或特效療法。感染者初期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛、嘔吐和喉嚨痛等類似流感的癥狀，隨后可能發(fā)展為致命的腦部炎癥（腦炎）或嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)問題。

病毒的傳播途徑多樣。在孟加拉國(guó)，疫情通常與食用被病毒污染的生的椰棗汁有關(guān)。而在印度，后續(xù)的疫情（如2018年、2019年和2021年在喀拉拉邦的爆發(fā)）則被歸因于來自疫區(qū)的受感染蝙蝠。病毒也可以通過直接的人際接觸傳播，尤其是與有呼吸道癥狀的感染者發(fā)生密切、無保護(hù)的接觸。這給醫(yī)護(hù)人員帶來了巨大風(fēng)險(xiǎn)，此次西孟加拉邦的疫情中，一名護(hù)士正是在治療一名后來死亡的重癥呼吸道癥狀患者時(shí)感染了病毒。

圖1 | 孟加拉國(guó)尼帕病毒感染病例

面對(duì)威脅，全球科研與防控合作正在加強(qiáng)。流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟（CEPI）已將尼帕病毒列為優(yōu)先疾病組合中的重點(diǎn)病原體。自2018年以來，CEPI持續(xù)資助尼帕病毒疫苗的研發(fā)，并通過其臨床前模型網(wǎng)絡(luò)支持尼帕病毒動(dòng)物模型的開發(fā)。此外，CEPI還牽頭促成了世界衛(wèi)生組織（WHO）抗尼帕病毒抗體國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的建立，這是支持疫苗開發(fā)者的關(guān)鍵工具。

然而，挑戰(zhàn)依然嚴(yán)峻。診斷方面，盡管存在商業(yè)化的核酸檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)方法，但只有少數(shù)擁有獨(dú)立的性能數(shù)據(jù)和監(jiān)管批準(zhǔn)。在疫區(qū)國(guó)家的國(guó)家參考實(shí)驗(yàn)室，大多使用的是內(nèi)部開發(fā)的檢測(cè)方法，這些方法難以在新發(fā)疫情地區(qū)推廣和實(shí)施。亟需開發(fā)適用于地區(qū)實(shí)驗(yàn)室和社區(qū)環(huán)境的、高特異性、高靈敏度、可負(fù)擔(dān)且安全的商業(yè)化或標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)方法。

科研上仍存在諸多空白。對(duì)無癥狀尼帕病毒感染病例的關(guān)注有限，而這些病例可能具有人際傳播的潛力。此外，盡管有研究表明中和抗體是尼帕病毒保護(hù)性免疫的關(guān)鍵假設(shè)，但保護(hù)性關(guān)聯(lián)尚未明確定義，需要進(jìn)一步在動(dòng)物模型和人類感染中進(jìn)行研究。對(duì)于目前蝙蝠中流行的尼帕病毒毒株，以及那些傳播給人類的毒株的特性，也需要更深入的了解。

為預(yù)防未來疫情，專家呼吁在疫區(qū)國(guó)家開展縱向研究和監(jiān)測(cè)，以更好地了解可能的傳播模式，并啟動(dòng)持續(xù)的蝙蝠監(jiān)測(cè)以監(jiān)控病毒活動(dòng)。同時(shí)，公眾需采取基本預(yù)防措施，如徹底清洗水果蔬菜、勤用肥皂洗手、避免食用被污染的或樹上被啃咬過的水果以及生的椰棗汁等。

當(dāng)前，西孟加拉邦衛(wèi)生部門已對(duì)近100名密切接觸者進(jìn)行了隔離觀察，目前所有人均無癥狀且檢測(cè)結(jié)果為陰性。全球衛(wèi)生界，包括英國(guó)衛(wèi)生安全局（UKHSA），正密切關(guān)注印度局勢(shì)。隨著CEPI等國(guó)際組織繼續(xù)牽頭支持尼帕病毒應(yīng)對(duì)措施、診斷和疫苗平臺(tái)的開發(fā)，全球正朝著構(gòu)建更全面的尼帕病毒防控戰(zhàn)略邁進(jìn)，以減輕未來潛在大流行的風(fēng)險(xiǎn)。

參考資料：

印度發(fā)現(xiàn)無疫苗無療法的致命病毒疫情 .

Research and development priorities for Nipah virus outbreak preparedness .

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