家里有老人必看：如何區(qū)分正常遺忘和老年癡呆

癡呆 ≠ 阿爾茲海默病！

雖然阿爾茲海默病俗稱(chēng)“老年癡呆癥”，但它跟癡呆癥（dementia）可不一樣，兩者之間并不是「等于」的關(guān)系。

阿爾茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一種導(dǎo)致認(rèn)知功能逐漸退化的疾病，是最常見(jiàn)的一種老年期癡呆類(lèi)型，表現(xiàn)為記憶力減退、語(yǔ)言表達(dá)困難、判斷力下降、情緒波動(dòng)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者喪失日常生活自理能力。

事實(shí)上，阿爾茨海默病是癡呆的最常見(jiàn)病因，比例約為60% ~ 70%，第二大常見(jiàn)病因是血管性癡呆（腦血管疾病導(dǎo)致的癡呆）。

家里有老人的朋友們， 千萬(wàn)不要覺(jué)得人老了記性差是正常的，這可是老年癡呆的特征之一。

對(duì)于AD這種不可逆的疾病來(lái)說(shuō)，越早發(fā)現(xiàn)越有利于后期癥狀的改善！

而早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵在于

區(qū)分正常的“忘了”和異常的“忘了”

對(duì)于AD，我們并非束手無(wú)策

雖然目前疾病尚無(wú)根治方法，但已經(jīng)有了“延緩疾病進(jìn)展、改善癥狀、提高生活質(zhì)量”的武器。

（1）藥物治療：

? 對(duì)癥治療（是基礎(chǔ)）：膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏）和NMDA受體拮抗劑（美金剛）等，可以幫助改善記憶、思維和行為癥狀。通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情階段和特點(diǎn)選擇使用。

? 疾病修飾治療（新希望）：近年來(lái)，針對(duì)清除β-淀粉樣蛋白的單克隆抗體藥物（如侖卡奈單抗、多奈單抗等）已問(wèn)世，它們能靶向病因，有望在早期階段延緩疾病進(jìn)展，但這需要專(zhuān)科醫(yī)生嚴(yán)格的適應(yīng)癥評(píng)估和監(jiān)測(cè)。

（2）非藥物治療（同等重要）：

? 認(rèn)知康復(fù)與訓(xùn)練：通過(guò)記憶訓(xùn)練、定向力訓(xùn)練、計(jì)算力練習(xí)等，幫助患者維持現(xiàn)有功能。

? 行為和心理癥狀管理：對(duì)于激越、焦慮、幻覺(jué)等，首先嘗試非藥物方法，如積極安撫、轉(zhuǎn)移注意力、創(chuàng)造安靜環(huán)境。必要時(shí)才在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。

? 照護(hù)者支持與教育：照護(hù)者非常辛苦，他們的身心健康是患者生活質(zhì)量的重要保障。學(xué)習(xí)照護(hù)技巧、加入支持團(tuán)體、尋求喘息服務(wù)非常重要。

守護(hù)認(rèn)知，“防”遠(yuǎn)勝于“治”

大腦的可塑性很強(qiáng)，越早開(kāi)始保護(hù)，儲(chǔ)備就越充足，也能更好地代償。近年，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了最新的《降低認(rèn)知衰退和癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)指南》，旨在早期幫助降低癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。

? 控制危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、高體重及高同型半胱氨酸血癥等既是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是老年期癡呆的危險(xiǎn)因素。因此，預(yù)防和控制這些危險(xiǎn)因素對(duì)于預(yù)防老年期癡呆非常重要。

? 改善生活方式：戒煙限酒，保持充足睡眠，避免熬夜，保持作息規(guī)律，推薦MIND飲食。

MIND飲食是地中海飲食（是一種以蔬菜水果、魚(yú)類(lèi)、五谷雜糧、豆類(lèi)和橄欖油為主的飲食模式）與DASH飲食（是一種攝食足夠的蔬菜、水果、低脂或脫脂奶，以維持足夠的鉀、鎂、鈣等離子的攝取，盡量減少飲食中油脂量的飲食模式）的結(jié)合。

? 運(yùn)動(dòng)與社交：堅(jiān)持體育鍛煉和社交文娛活動(dòng)是預(yù)防老年期癡呆的有效方法之一。體育鍛煉可以選擇快走、體操、練八段錦等，而社交活動(dòng)如定期與老朋友聚會(huì)聊天，參加興趣小組活動(dòng)，比如唱歌、跳舞或下棋、打麻將、購(gòu)物等也是很好的選擇。

? 積極用腦：保持積極用腦的習(xí)慣，看書(shū)、拼圖、計(jì)算，參與書(shū)法、繪畫(huà)課程學(xué)習(xí)新技能，多聽(tīng)音樂(lè)，朗誦經(jīng)典，通過(guò)綜合過(guò)程刺激大腦，有利于保持大腦活躍。

? 情緒管理：預(yù)防和治療抑郁、焦慮，保持樂(lè)觀，可以有效預(yù)防老年期癡呆。

來(lái)源：深圳衛(wèi)健委、中國(guó)疾控中心、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院