寧夏中衛市優化生育醫保服務賦能家庭優生優育

為切實落實生育醫保新政，寧夏回族自治區中衛市聚焦群眾生育醫療“急難愁盼”，精準發力破解政策落地堵點，在待遇標準、結算機制、擴面優化三大維度實現突破，構建起全鏈條、廣覆蓋、高便捷的生育保障體系，讓政策紅利快速精準惠及各類生育群體。

優化產前檢查醫保保障政策，將孕婦產前檢查納入門診慢特病管理，明確參保孕產婦孕周期內產前檢查費用不設起付線，實行差異化報銷標準，職工醫保統籌基金支付75%(最高報銷限額4500元)，居民醫保支付60%(最高報銷限額1000元)，大幅提升產前檢查保障力度。

推行全流程便捷服務，在孕產婦首次產檢時，由助產醫療機構同步核驗醫保參保狀態，通過系統認定產前檢查門診慢特病資格，打通醫院診療系統與醫保結算平臺，實現政策內產前檢查費用院端即時結算，減少參保群眾跑腿，減輕墊付資金周轉壓力。

自2025年11月1日起，正式取消住院分娩起付線，推動住院分娩進入“零門檻、高比例、直結算”新時代。在報銷比例設置上，實行差異化動態保障政策，切實減輕不同群體生育負擔。城鄉居民參保人員住院分娩政策內醫療費用，報銷比例與連續繳費年限直接掛鉤，繳費滿1年即可享受80%報銷，連續繳費2年及以上則實現100%全額報銷；職工參保人員享受100%報銷待遇，確保政策延續性與普惠性。

著力消除生育保障盲區，以政策擴面彰顯制度公平，推動生育保障覆蓋范圍從傳統職工群體向靈活就業人員、農民工、新就業形態人員延伸，實現應保盡保、權益均等。同時，優化家庭生育支持政策，上調男職工生育相關補貼標準，男職工一次性護理補助金提升至6787元、生育補助金提升至2419元，充分體現對家庭共同承擔育兒責任的鼓勵。

目前，寧夏中衛市生育醫保新政已平穩落地，各類生育群體待遇享受便捷高效，生育醫療負擔顯著減輕，群眾獲得感與幸福感持續提升。下一步，中衛市將持續跟蹤政策實施情況，結合服務落地過程中的群眾反饋，動態優化服務細節，不斷完善生育保障體系，為建設生育友好型社會筑牢醫保支撐。

來源：中衛市委宣傳部