合肥普瑞眼科專家說 | 不只是看不清：深度解析高度近視背后的健康危機

許多人認為高度近視只是鏡片厚一點、生活麻煩一點。然而現代醫學證實，高度近視不僅是一種屈光問題，更是一種潛在的致盲性眼病風險狀態，悄然威脅著數百萬人的視覺健康。

一、什么是高度近視？

在了解風險前，我們先明確標準：

高度近視：通常指近視度數超過600度，或眼軸長度超過26mm；

超高度近視：度數超過1000度，眼球形態從“乒乓球”狀顯著拉長為“雞蛋”狀。

二、核心病理：眼球的“吹氣球效應”

可以把高度近視的眼睛想象成一個持續吹大的氣球。隨著眼軸拉長，眼球壁逐漸變薄、結構變脆弱，這正是后續一系列嚴重并發癥的根本原因。

五大不可逆的眼底并發癥（致盲威脅）

01、視網膜脫離 —— “眼底的地震”

成因：變薄的視網膜出現裂孔，液化的玻璃體通過裂孔進入視網膜下，導致視網膜就像墻紙一樣從底層剝離。

癥狀：突發飛蚊增多、閃光感、固定黑影遮擋、視物變形。

緊急程度：眼科急癥，需立即手術干預，延誤治療將導致永久性視力喪失。

02、黃斑病變 —— “視覺核心區的淪陷”

成因：眼球后極部擴張導致黃斑區萎縮、出血、新生血管、劈裂等。

癥狀：中心視力下降、視物變形、視野中央暗點。

影響：直接威脅閱讀、駕駛、識別人臉等精細視覺功能，是高度近視致盲的最常見原因之一。

03、后鞏膜葡萄腫 —— “眼球的局部‘疝出’”

成因：眼球壁薄弱處向后異常凸出，常見于黃斑附近，形成局部“鼓包”。

影響：加劇視網膜與脈絡膜病變，顯著提升黃斑病變風險，也常是后鞏膜加固術的重要適應證。

04、白內障 —— 更早發生、更快進展

關聯：眼內結構改變影響晶狀體代謝，導致白內障提前發生并加速發展。

特點：高度近視者的白內障往往發生年齡更早，進展速度也可能更快。

05、青光眼 —— “沉默的視力小偷”

機制：拉長的眼球可能引起房水引流障礙，眼壓緩慢升高，逐漸損害視神經。

風險：早期癥狀隱匿，確診時視功能往往已發生不可逆損傷。高度近視者患病風險較普通人顯著增高。

三、不只是疾病：對生活質量的深層影響

1. 視覺質量下降：

即使矯正，仍可能存在視物變形、清晰度不足、夜視力差、眩光等問題。

2.職業與運動限制：

如參軍、飛行員、潛水、拳擊等高強度或高風險活動常受限。

3.心理與經濟負擔：

特殊矯正手段（特殊鏡片、隱形眼鏡、近視手術等）費用較高，且可能伴隨長期視力焦慮。

四、科學應對：重在“防控結合”

1. 兒童與青少年階段：重在“防”

目標：控制近視進展，避免進入高度近視范圍。

·每天戶外活動不少于2小時，保證自然光照；

·保持良好用眼習慣，落實“20-20-20”護眼法則；

·在醫生指導下合理采用角膜塑形鏡、低濃度阿托品或多焦點軟性隱形眼鏡等已被證實有效的近視控制手段；

·建立屈光發育檔案，定期醫學驗光。

2.成年高度近視者：重在“控與管”

核心策略是終身管理與定期監測

·堅持眼底年檢：每年需接受全面眼底檢查，包括散瞳眼底檢查、眼壓、OCT及眼底照相，實現并發癥早發現、早干預。

·警惕報警信號：如飛蚊突然增多、閃光感、視野缺損、視物變形等，須立即就醫。

·謹慎選擇活動：避免跳水、蹦極、過山車、拳擊等劇烈沖擊性運動，降低視網膜脫離風險。

·關注可行術式：針對后鞏膜葡萄腫等進展性高度近視，可遵醫囑評估后鞏膜加固術等控制手段。合肥普瑞眼科醫院已常規開展此項手術，旨在延緩眼軸增長、穩定眼底結構，為符合條件的患者提供更全面的防控選擇。

·保持健康生活：合理用眼，控制全身性疾病如高血壓、糖尿病，維持整體健康。

總結

高度近視不是小事，而是一場關乎光明的長期健康管理。最大的風險往往源于忽視與不了解。

請牢記兩則“護眼黃金法則”：

·對孩子：積極防控，目標是遠離高度近視紅線。

·對高度近視者：終身管理，堅持年度眼底檢查，及時發現并干預并發癥。

撰文 | 合肥普瑞眼科醫院眼底病專科醫生 丁博宇

審核 | 合肥普瑞眼科醫院業務副院長、眼底病專科主任 沈詠梅

丁博宇 主治醫師

眼科學碩士，研究生畢業于安徽醫科大學，師從眼底病專家柯根杰教授。對各類眼科常見疾病、尤以眼底及淚道疾病的診治有豐富的臨床治療經驗。

擅長：眼底玻璃體視網膜疾病（包括糖尿病視網膜病、視網膜脫離、高度近視、黃斑疾病等）的診治，眼表及淚道專科疾病的診治等。