胃腸鏡活檢后 為何還要等病理報告？

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胃腸鏡活檢后

為何還要等病理報告？

顯微鏡下有什么？

“醫生，胃鏡/腸鏡不是已經看清楚了嗎？為什么還要取幾塊組織去做化驗？”這是內鏡醫生最常聽到的疑問之一。

胃腸鏡如同深入消化道的“高清攝像頭”，能清晰看到黏膜的炎癥、潰瘍或息肉。但很多時候，眼睛看到的“模樣”并非最終答案。一個微小的潰瘍，可能是普通炎癥，也可能是早期癌變的信號。這時，就需要病理活檢來做出“終極判決”。

01

為何取活檢

“內鏡檢查是診斷食管、胃、腸疾病的重要手段，也是篩查早期消化道癌癥的“金標準”。

當內鏡醫生發現可疑病灶時，比如異常的糜爛、潰瘍、息肉，或是黏膜色澤、紋理的細微改變，僅憑肉眼難以判斷其本質。這時就需要借助活檢來明確診斷。

活檢是在內鏡直視下，通過一個細小的鉗子，精準鉗取幾塊病變組織，大小通常如芝麻粒。鉗取過程快速，患者通常無明顯感覺。

這些組織將被送往病理科，經過復雜的固定、脫水、包埋、切片、染色等流程，制作成可在顯微鏡下觀察的玻片。病理醫生如同“醫學偵探”，在顯微鏡的微觀世界里，觀察細胞的形態、排列、結構，從而做出疾病的最終診斷。

這個診斷將明確回答：它是炎癥還是腫瘤？是良性還是惡性？是哪種類型的腫瘤？侵襲到什么程度？這些信息是任何影像學檢查都無法替代的。

02

讀懂胃鏡病理報告

炎癥與感染

報告會描述 “慢性炎癥” 的細胞密集程度。如果提到 “活動性” ，通常表示存在中性粒細胞浸潤，往往與幽門螺桿菌感染密切相關。

萎縮與腸化

“萎縮” 指胃固有的正常腺體減少，是長期慢性炎癥的結果。“腸化” 則是指胃黏膜的腺體被類似腸道的腺體所替代。這兩種情況被視為胃癌的“癌前狀態”，需要重視并定期復查。

最重要的警訊：

異型增生：當報告中出現 “異型增生”或“上皮內瘤變” 時，需要格外關注。它分為低級別和高級別。低級別意味著風險較低，可密切觀察或內鏡下治療；高級別則癌變風險高，通常需要積極干預。

03

讀懂腸鏡病理報告

無需過度擔心型

如炎性息肉、增生性息肉，癌變風險極低，切除后定期復查即可。

必須警惕型

腺瘤性息肉（如管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤）是主要的癌前病變，大部分結直腸癌由其緩慢演變而來，須及時完整切除。

容易漏診型

無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉，外觀平坦隱蔽，但同樣有癌變風險，需完整切除并嚴密隨訪。

“若報告指向腫瘤，請關注：

1. 分化程度：高、中、低分化，提示惡性程度。

2. 浸潤深度：決定是早期癌還是進展期癌，以及治療方案。

3. 切緣情況：若已內鏡下切除，“切緣陰性”代表切除干凈。

04

主動預防與篩查是關鍵

· 調整生活方式：多吃蔬果全谷物，少吃紅肉加工制品，戒煙限酒，保持運動與健康體重。

· 重視篩查：50歲以上人群應接受結直腸癌篩查。有家族史、或患有萎縮性胃炎、腸化、炎癥性腸病等的高危人群，需更早、更頻繁地進行胃腸鏡篩查。

· 篩查后嚴格隨訪：即使切除了癌前病變（如腺瘤），仍需遵醫囑定期復查，以監控新生息肉。

那份等待數日的病理報告，承載著嚴謹與責任。 病理醫生在顯微鏡下仔細審視每一個細胞，將微觀世界的語言翻譯成指導治療的精確地圖。了解這些知識，能幫助我們更積極地參與健康管理，科學應對，消除不必要的恐懼。定期篩查，就是為消化道健康投下的最重要保單。

來源：南昌大學附屬康復醫院病理科

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