尼帕病毒并非新病毒，暴發(fā)大規(guī)模疫情的風(fēng)險(xiǎn)較低

（人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者 張炳鈺）近期，印度東部西孟加拉邦的尼帕病毒疫情持續(xù)引發(fā)關(guān)注。截至1月27日上午11時(shí)，當(dāng)?shù)匾汛_認(rèn)5例感染病例，其中包含多名醫(yī)護(hù)人員，其中1名患者因急性腦炎病情危重。

針對(duì)公眾的擔(dān)憂(yōu)，人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者采訪(fǎng)了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院主任醫(yī)師李侗曾、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師肖永紅等專(zhuān)家。專(zhuān)家表示，尼帕病毒并非新病毒，早在上世紀(jì)90年代，就在馬來(lái)西亞、孟加拉國(guó)出現(xiàn)過(guò)，我國(guó)出現(xiàn)爆發(fā)大規(guī)模疫情的風(fēng)險(xiǎn)較低，無(wú)需過(guò)度恐慌。

資料圖

老病毒重現(xiàn)，并非首次出現(xiàn)

尼帕病毒最早于1998年在馬來(lái)西亞尼帕村被發(fā)現(xiàn)。此后，馬來(lái)西亞、菲律賓、新加坡、孟加拉國(guó)及印度均有病例報(bào)告。

研究文獻(xiàn)顯示，尼帕病毒潛伏期一般4~14天，最長(zhǎng)可達(dá)45天，癥狀呈階段性特點(diǎn)。早期表現(xiàn)為38.5℃以上高熱、頭痛等流感樣癥狀；病情進(jìn)展后會(huì)快速出現(xiàn)急性腦炎、呼吸窘迫等重癥，伴隨噴射性嘔吐、意識(shí)模糊甚至昏迷，重癥可導(dǎo)致多臟器衰竭。幸存者中約20%會(huì)遺留癲癇、認(rèn)知障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

病死率高，但傳播鏈較窄

尼帕病毒的核心特點(diǎn)是病死率高，既往報(bào)道病死率在40%~75%之間，部分小規(guī)模疫情中死亡率可達(dá)100%。該病毒感染后癥狀較為突出，隱性感染或輕癥病例極少，便于識(shí)別和及時(shí)隔離。

其傳播途徑主要有三種：一是蝙蝠傳人，通過(guò)蝙蝠分泌物、排泄物直接接觸人體，或污染水果后間接傳播；二是蝙蝠傳豬再傳人，豬感染后可在種群內(nèi)傳播，也可能傳染給人類(lèi)；三是人傳人，感染者的呼吸道分泌物、體液可能傳播病毒，但傳染力較弱，需近距離、長(zhǎng)時(shí)間接觸才可能發(fā)生。

人傳人主要集中在重癥病例的密切接觸者中，如家人、醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工等，這類(lèi)人群感染風(fēng)險(xiǎn)較高，其他場(chǎng)景下人傳人風(fēng)險(xiǎn)低，疫情多在果蝠、豬活動(dòng)活躍地區(qū)局部發(fā)生。

大規(guī)模爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低，我國(guó)已有布控

李侗曾強(qiáng)調(diào)，尼帕病毒的人傳人能力遠(yuǎn)弱于新冠病毒。既往研究顯示，其基本再生指數(shù)僅約0.3，不足0.5，即約3名感染者僅能傳染1人。因此，尼帕病毒爆發(fā)大規(guī)模疫情的風(fēng)險(xiǎn)較低，公眾無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。

目前，尼帕病毒已被列入我國(guó)法定監(jiān)測(cè)傳染病，國(guó)內(nèi)多家企業(yè)已推出核酸檢測(cè)試劑盒，可支持海關(guān)與疾控部門(mén)的疫情監(jiān)測(cè)工作。我國(guó)海關(guān)口岸持續(xù)關(guān)注全球傳染病疫情，定期公布相關(guān)地區(qū)疫情信息，對(duì)來(lái)自疫情地區(qū)且出現(xiàn)癥狀的人員嚴(yán)格排查，雖無(wú)針對(duì)印度的額外入境限制，但邊境口岸保持常規(guī)檢疫篩查。

肖永紅提醒，寒假、春節(jié)期間計(jì)劃外出旅游，尤其是前往南亞、東南亞地區(qū)的人員，需做好個(gè)人防護(hù)。若3周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；入境時(shí)需主動(dòng)申報(bào)健康狀況，出現(xiàn)不適需說(shuō)明流行病學(xué)史。

暫無(wú)疫苗與特效藥，已有潛在治療方向

李侗曾指出，目前尚無(wú)針對(duì)尼帕病毒的疫苗。美國(guó)曾有一款在研疫苗進(jìn)入一期研發(fā)階段，但已臨時(shí)叫停。由于尼帕病毒病例集中在南亞、東南亞地區(qū)，當(dāng)?shù)匾呙缙髽I(yè)實(shí)力較弱，且總體發(fā)病人數(shù)少，疫苗研發(fā)利潤(rùn)預(yù)期不佳，導(dǎo)致企業(yè)研發(fā)動(dòng)力不足，暫無(wú)實(shí)質(zhì)性成果。

特效藥方面，目前尚無(wú)明確有效藥物。有研究顯示，法維拉韋在尼帕病毒感染的動(dòng)物模型中顯示出療效，但在人體中應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)極少，實(shí)際療效有待進(jìn)一步觀(guān)察。此外，中國(guó)科學(xué)院武漢病毒研究所聯(lián)合上海藥物研究所及生物醫(yī)藥企業(yè)的近期研究證實(shí)，口服核苷類(lèi)藥物VV116對(duì)尼帕病毒具有顯著抗病毒活性，為治療提供了潛在方向。