關于尼帕病毒，瑞金醫院醫生提醒關注點

近日，有關“尼帕病毒在印度再次暴發”的新聞引發了公眾的廣泛關注，感染科門診已經被患者咨詢：“這是一種新型病毒嗎？”“我們該擔心嗎？”“馬上要去東南亞出差，如何防護這個病毒？”

尼帕病毒是什么，它是一種新型病毒嗎？

首先需要肯定回答的是，尼帕病毒（nipah virus，niv）并不是一種新型病毒。它屬于副粘病毒科亨尼帕病毒屬。根據病毒基因組序列可分為m亞型（馬來西亞）和b亞型（孟加拉）兩個亞型。

1998年9月，馬來西亞首次發生尼帕病毒病暴發疫情。1999年3月，馬來西亞病毒學家從一名來自尼帕村的患者樣本中分離出一種新的病毒，并將其命名為尼帕病毒。此后，新加坡、印度、孟加拉國和律賓等國家陸續報道發生尼帕病毒病暴發疫情。束埔寨和泰國在果蝠中檢測到尼帕病毒。

截至目前，我國尚無人感染尼帕病毒病的報告。

尼帕病毒的危險系數

尼帕病毒可以引起人畜共患的傳染病——尼帕病毒病(nipah virus disease，nvd)，該病潛伏期一般為4-14天，但有時可達45天甚至更長時間。尼帕病毒主要對中樞神經系統（90%）和呼吸系統（62%）造成損害，對腎臟，心臟和脾臟等影響較小，因此該病通常表現為發熱、咳嗽、呼吸困難等急性呼吸道癥狀，或出現頭痛、頭暈、意識改變、癲癇等神經系統改變，甚至導致死亡。

根據中疾控發布的《尼帕病毒病預防控制技術指南》中的數據，人感染尼帕病毒的病死率可達到40-75%甚至更高。目前尚無特異性抗病毒藥物，無有效的疫苗可以預防尼帕病毒病，控制傳染源是預防和控制尼帕病毒病的主要措施。目前全球尼帕病毒病疫情主要發生在南亞和東南亞國家，這些國家大多是我們的鄰國。因此，它的危險系數很高，的確需要引起我們的重視。

尼帕病毒的傳播途徑

尼帕病毒可以在多種哺乳細胞中生長增殖，它的宿主范圍很廣，包括蝙蝠、豬、馬和人等。在自然界中，果蝠是尼帕病毒的自然宿主，主要分布在南亞，東南亞和澳大利亞，我國云南，廣西，廣東和海南等地區也均有果蝠分布。豬，馬，羊，貓和犬等動物主要為尼帕病毒的中間宿主。

人群對尼帕病毒普遍易感。人感染尼帕病毒病的傳染源主要是被病毒感染的動物和患者。感染途徑主要包括：

? 直接接觸被病毒感染的動物(如果蝠，豬，馬等)或其體液(如血液，尿液，唾液等)。

? 食用被病毒感染動物的體液，分泌物或排泄物所污染的食品(如被果蝠污染的水果)。

? 密切接觸被病毒感染的患者或其體液(包括鼻咽分泌物，尿液或血液等)。尼帕病毒病人際間傳播主要發生在病例家庭和醫療機構。

? 有氣溶膠傳播的文獻報道。

目前，全球尼帕病毒病疫情主要發生在南亞和東南亞國家。并且它的流行呈現明顯的季節性，孟加拉國和印度尼帕病毒病疫情發生在12月至次年5月。此次關于印度的疫情高峰報道，根據世界衛生組織（who）的監測數據，印度確實在近期經歷了尼帕病毒的活躍期，并且呈現出令人擔憂的趨勢。

怎么預防尼帕病毒？

尼帕病毒對熱和一般消毒劑都較敏感。56℃加熱30分鐘即可使病毒結構受到破壞，常用含氯消毒劑和肥皂等清潔劑便可將其滅活。因此我們不必過度恐慌。拒食野味，清洗水果，做好手衛生等措施即可有效的預防。根據文獻報道，流行區內需要避免飲用未經煮沸的生椰棗汁或棕櫚汁，這是最明確的高危行為。

了解了尼帕病毒的傳播途徑和消毒措施，我們會發現尼帕病毒的傳播主要發生在特定地區、特定環境下的密切接觸中，且日常的消毒措施即有效。因此前往疫情國家旅游人員應避免接觸豬等宿主動物及其體液，分泌物，排泄物等；避免與病人接觸；與可疑病人或染疫動物接觸時要采取必要的個人防護措施；不要食用可能被果蝠污染的果品，野生果品應在徹底清洗，消毒或剝皮后食用。

自疫區歸國后一旦出現發熱，頭痛等癥狀，應立即就醫，并向醫生告知疫區旅行史。

（數據主要來源于中疾控《尼帕病毒病預防控制技術指南》，部分數據來源于who和權威醫學文獻報告）

撰 文丨感染科 劉柯慧

編 輯丨溫兆琦

上觀號作者：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院