寧波大爺意外確診癌癥，已轉移！平時不痛不癢……醫生提醒：常被誤認為是炎癥！80%患者就診時已是晚期

來源：寧波晚報

脖子上長了個不痛不癢的小疙瘩

很多人會忽視

可這看似無害的“小凸起”

竟可能是癌癥的“隱蔽警報”！

近日，61歲的張大爺（化姓）

就因脖子上一顆不痛不癢

但漸漸長大的“小疙瘩”就醫

最終確診為鼻咽癌晚期

張大爺在5年前發現自己脖子右側有顆綠豆大小的“小疙瘩”，但由于沒感覺到任何不適，就沒有去醫院做檢查。直至最近發現，腫塊逐漸增大到3厘米，張大爺這才在家人的陪同下前往醫院就診。臨床醫生隨即安排了B超檢查與淋巴結穿刺活檢。穿刺樣本很快被送到寧波市臨床病理診斷中心，頭頸病理亞專科的丁祺副主任醫師通過病理切片發現，穿刺樣本中存在惡性腫瘤細胞，初步判定為轉移癌，但原發灶尚不明確。

為明確診斷，丁祺醫生又對樣本進行了免疫組化檢查，結果顯示EBER，P63，P40及CKpan等指標均呈陽性。“頭頸部淋巴結出現轉移癌，首先要排查鼻咽癌，這是頭頸部轉移癌最常見的原發灶方向之一。”丁祺表示，根據顯微鏡下形態及免疫組化結果，張大爺有患鼻咽癌的可能。

隨后張大爺做了影像檢查，然而結果并未顯示鼻咽部有明顯異常。“部分鼻咽癌非常隱匿，早期病灶細微，影像檢查難以捕捉。”丁祺解釋道，即便影像沒有提示，但結合病理結果與臨床經驗，仍會建議通過鼻內鏡活檢來進一步確認。

臨床醫生通過鼻內鏡，觀察到張大爺的鼻咽部僅存在輕微炎癥樣隆起，無明顯潰爛或腫物，與一些常見炎癥表現無異。但為了查明真相，活檢標本送到了市病理中心。令人意外的是，通過這份活檢樣本，丁祺在顯微鏡下找到了和淋巴結穿刺標本病理形態一致的癌細胞。張大爺最終被確診為鼻咽癌晚期，已發生雙側淋巴結轉移。不過經過規律放化療，目前張大爺的病情已得到有效控制。

早期癥狀不典型

常被誤認為是炎癥

據了解，鼻咽癌是發生于鼻咽部黏膜上皮的惡性腫瘤，在南方地區發病率相對較高，發病年齡多集中在40歲-60歲。其最顯著的特征便是早期癥狀不典型，甚至部分患者早期無任何不適，僅以頸部腫塊為首發癥狀，這也是導致診治延誤的主要原因。據中國疾控中心數據，80%的患者就診時已進展至局部區域晚期。

“鼻咽部淋巴組織豐富，癌細胞容易通過淋巴系統轉移至頸部，這是鼻咽癌常見的表現形式。”丁祺介紹，除了頸部腫塊外，鼻咽癌患者還可能出現鼻涕中帶血、鼻塞、耳鳴、聽力下降、頭痛、面部麻木等癥狀，但這些癥狀早期往往較輕微，易被誤認為是鼻炎、咽炎等常見疾病而被忽視。

值得注意的是，EB病毒感染是鼻咽癌的重要危險因素，大約90%的鼻咽癌患者EB病毒抗體陽性。不過丁祺強調，EB病毒抗體陽性并不等同于一定會得鼻咽癌，不少健康人也可能是攜帶者，只有少部分可能會在基因和環境雙重因素的刺激下被“激活”，增加患癌風險。

目前，鼻咽癌的常用診斷方法包括影像學檢查、鼻內鏡檢查及病理活檢。影像學檢查可輔助觀察鼻咽部結構，排查占位性病變；鼻內鏡能更直觀地觀察黏膜情況，助力發現細微病變；而病理活檢是診斷的“金標準”，可明確病變性質，為治療提供準確依據。

丁祺建議，預防鼻咽癌首先要增強免疫力，養成健康的生活作息，保持均衡的飲食習慣，適度運動，避免長期疲勞導致免疫力下降。其次，做好定期體檢，尤其是長期吸煙、飲酒、有鼻咽癌家族史、EB病毒陽性等因素的高危人群，需加強專項篩查。最后，若發現頸部有不明原因腫塊，或出現其他癥狀，應及時到正規醫療機構就醫檢查。

來源寧波晚報記者 任詩妤 通訊員 車倪