醫療糾紛判例：惡性腫瘤被醫方誤診為脂肪瘤，致患者死于腫瘤轉移

【認定事實】

患者陳某某發現其陰阜有腫物而于2020年4月13日到被告處門診就診。門診微生物檢查報告單提示：念珠孢子（+）。體表包塊彩超所見：右側陰阜（患者所指處）距皮下約0.71cm處見實性低回聲團，大小約2.4cm×1.3cm，邊界不清，內回聲欠均勻，CDF1顯示結節內及邊緣未見明顯血流信號。

提示：右側陰阜（患者所指處）皮下實性團塊，淋巴結腫大？其他性質待排。婦科彩超提示：宮頸肥大并多發囊腫，少量盆腔積液，子宮體、雙側卵巢未見明顯異常。TCT、HPV未見異常。為進一步治療，陳某某于2020年5月6日到被告處住院治療，于2020年5月8日17：20-17：40，行右側外陰腫物切除術。

手術中診斷：1、陰阜脂肪瘤；2、念珠菌性陰道炎。陳某某于2020年5月10日出院，住院4天，住院醫療費8420.11元。2020年5月12日補充病理報告：（外陰）腫物主由梭形細胞及黏液成分構成，部分區域變性壞死，建議到被告處做免疫組化（共13項）進一步明確診斷。

被告已電話告知陳某某。出院診斷：1、陰阜梭形細胞瘤未排；2、念珠菌性陰道炎。2020年5月21日病理檢查補充病理診斷：（外陰）惡性腫瘤，結合形態學及現有免疫組化結果，考慮上皮樣肉瘤可能性大，建議將腫物全部切除后送檢。

陳某某于2020年5月27日又到被告處住院治療，2020年5月28日病理檢查補充報告單補充病理診斷：（外陰）惡性腫瘤，病變符合上皮樣肉瘤。陳某某入院常規檢查后，要求到上級醫院繼續治療。

陳某某于2020年8月21日到某大學附屬腫瘤醫院住院治療，于2020年8月24日行外陰局部擴大切除術+腹直肌皮瓣轉移修復+腹股溝前哨淋巴結活檢手術，于2020年8月31日出院，出院診斷：陰阜肉瘤。

陳某某又于2020年10月19日到D省K中心醫院住院治療，進行輸注抗腫瘤藥物治療，于2020年11月7日出院，住院19天，住院醫療費32556.97元。出院診斷：外陰上皮樣肉瘤術后復發廣泛轉移等。后陳某某經治療無效于2020年11月18日死亡。

【原告陳述】

被告方醫生在治療的過程中沒有采取負責任的工作態度，在手術前、手術過程中的誤診以及術后的不負責行為，耽誤患者治療時間，導致腫瘤轉移擴散，造成患者失去了治療的良機。

總而言之，由于被告方醫生在治療過程中沒有認真執行規章制度和技術操作規程，使患者承受多次化療導致患者身體免疫力下降，身體重要器官出現衰竭，最終造成患者在術后短期內死亡。6月2日患者到G某大學附屬腫瘤醫院婦科門診就診，醫生檢查后說暫時不能再做第二次手術，建議化療后縮小腫瘤體積后再進行第二次手術。

在6月5日至8月4日患者在某大學附屬腫瘤醫院共進行4次化療，8月21日入院進行第二次手術，8月31日出院。出院后，患者在K醫院、附屬醫院、C人民醫院進行傷口換藥、護理，但都感覺不適。隨后回到G某大學附屬腫瘤醫院復查。醫生說腫瘤復發。

建議入院治療但醫院床位緊張，只能回當地醫院治療。10月3日到某K中心醫院腫瘤化療六區住院治療，進行化療。最后，患者陳某某于11月18日死亡。被告作為一家專業的醫院負有不可推卸的醫療損害責任，應當賠償患者由此造成的一切損失。訴請被告賠償共計149952.89元。

【被告辯稱】

被告對患者陳某某的診療行為符合醫療規程，醫療方案合理，醫療措施正確，不存在誤診、拖延及不負責任的情形，診療行為不存在不當或過失，與患者陳某某的死亡無關聯。

原告訴稱被告對陳某某實施診療行為過程存在“出現嚴重過失，先是過于自信將惡性腫瘤誤診為良性予以小面積切除，導致腫瘤急劇擴散；再是在明知患者極有可能是惡性腫瘤的情況下，沒有采取及時、必要措施為患者爭取時間治療；

而是繼續之前的拖沓、不負責任工作態度”的過錯而“導致患者陳某某再次失去治療的時機，最后在短時間內去世”與事實不符；

原告要求被告向其承擔賠償責任及承擔本案訴訟費用缺乏事實及法律依據，依法應當不予支持。請求法院依法駁回原告對被告的全部訴訟請求。

另，在訴訟中，鑒定機構作出的鑒定意見對被告的責任認定過高，缺乏依據，該鑒定意見不應采納。原告訴求的賠償項目及計算標準，于法無據，具體意見如下：關于醫療費總額，該費用是用于治療患者自身疾病的，

【鑒定結果】

陳某某患者，女，48歲，符合上皮樣肉瘤并全身多器官轉移死亡；某C人民醫院的診療過錯起輕微作用。

【法院認為】

根據鑒定意見，被告應向原告賠償上述損失的10%即132312.77元（1323127.72元×10%）。對于原告請求的精神損害撫慰金，陳某某經治療無效后死亡，原告作為其近親屬在精神上遭受了極大的痛苦和損害，故本院確定精神損害撫慰金為7000元。

【判決結果】

二〇二二年三月七日判決，被告某C人民醫院支付139312.77元給原告。

【本文內容摘編自司法裁判案例】