83歲老人誤服精神藥物，急救醫生呼吁重視老年人用藥安全

本網訊（通訊員龍葉芝 曾海燕）近日，新寧縣醫共體總醫院（縣人民醫院）急診科收治一名誤服大量氯氮平（一種強效抗精神疾病藥物）中毒昏迷83歲男性患者，既往有心肌梗死PCI術后病史，歷經多臟器功能衰竭等生死關口，經積極搶救康復出院，體現了我院急診科對高齡重癥藥物中毒患者的綜合救治能力，多學科聯合診療再創奇跡，大病不出縣。

△ 李大爺出院前與醫護人員合影

1月13日，83歲的李大爺被家人發現意識障礙2小時由120接送入院，入院時昏迷不醒，呼吸淺快，心率157次/分，血壓90/56mmHg，血氧飽和度89%（正常96%以上），病情危急！

△ 李大爺拔除氣管插管后醫護查房

急診科副主任黃冬青、值班醫生江偉東仔細詢問病史，患者既往因失眠間歇性服用氯氮平，床旁可見藥盒，內僅剩氯氮平1粒。結合檢查結果綜合評估，排除腦出血、一氧化碳中毒導致昏迷，高度懷疑誤服氯氮平中毒！

氯氮平為強效抗精神疾病藥物，服用過量常表現為意識障礙（嚴重者出現昏迷），易引發吸入性肺炎，可致呼吸衰竭、心力衰竭、急性腎衰竭，無特效解毒藥。

因最后一次家屬見患者清醒為頭天晚上，離入院已超過6h，暫未進行洗胃。急診科團隊立即予氣管插管、呼吸機輔助呼吸，鎖骨下中心靜脈置管，予以抗休克、護胃、導瀉、護心腦腎等對癥治療。李大爺高齡，既往有嚴重的心血管疾病，住院期間陸續出現感染性休克、繼發性心肌損傷、充血性心力衰竭 、急性腎功能不全等并發癥，經急診科、神經內科、腎內風濕免疫科、介入血管外科、全科醫學科、感染科、臨床藥學室多學科聯合救治，病情逐漸穩定。

3天后，抽血外送毒物檢測陽性，李大爺確診氯氮平中毒。經精準治療護理，5天后李大爺神志轉清，7天后拔除氣管插管，脫離生命危險，逐步康復出院。出院時李大爺神智清楚，基本生活自理。

李大爺5個子女喜極而泣：“老小孩，老小孩，嚇死我們了！以后您要吃的藥全部由我們保管”。

據不完全統計，我院急診科老年人誤服藥物中毒患者占同期住院12.35%，多為高齡、空巢老人。中毒患者常有多種基礎疾病，救治難度大，醫療費用高，死亡率高，給家庭帶來沉重的負擔。

急診科主任羅小榮提醒：老年人用藥管理亟待關注，尤其精神類藥物更需嚴格管理。廣大民眾請給予老年人更多關注陪伴，嚴格監督老年人用藥，避免藥物過量。一旦發現中毒跡象，必須立即送醫，切勿延誤。