緊急提醒！2026這10種藥醫(yī)保停報(bào)，買(mǎi)藥全額自費(fèi)要注意

大家好，我是好運(yùn)，每天給大家?guī)?lái)最新動(dòng)態(tài)，不趕節(jié)奏，內(nèi)容隨緣更，但每篇都掏干貨；如果你覺(jué)得這些內(nèi)容對(duì)生活有用，就點(diǎn)個(gè)關(guān)注～

2026年1月1日起，2025年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄全國(guó)統(tǒng)一落地執(zhí)行。本次調(diào)整堅(jiān)持保基本、騰空間、提效率原則，新增114種臨床急需、療效確切的新藥與好藥，同時(shí)調(diào)出29種臨床供應(yīng)不足、可被充分替代、性?xún)r(jià)比偏低的藥品。其中10種與日常用藥、家庭備藥密切相關(guān)，已徹底退出醫(yī)保支付范圍，今后購(gòu)買(mǎi)需全額自費(fèi)，不再享受統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)。

本文嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官方公告、目錄原文、權(quán)威解讀，用大白話(huà)講清官方調(diào)出邏輯、10種真實(shí)停報(bào)藥品、調(diào)出原因、醫(yī)保內(nèi)替代方案、過(guò)渡期政策、購(gòu)藥避坑要點(diǎn)，所有信息可溯源、不夸大、不造謠、不制造恐慌，幫參保人及時(shí)更新用藥認(rèn)知、合理備藥、科學(xué)替換、不花冤枉錢(qián)。

一、政策核心：調(diào)出不是“減保障”，而是動(dòng)態(tài)優(yōu)化、基金更精準(zhǔn)

首先必須澄清：藥品調(diào)出醫(yī)保目錄≠藥品質(zhì)量不合格、≠禁止銷(xiāo)售、≠醫(yī)保縮水，而是國(guó)家醫(yī)保一年一調(diào)、有進(jìn)有出的常態(tài)化機(jī)制，目的是把有限的醫(yī)保基金優(yōu)先投向腫瘤、罕見(jiàn)病、重癥、慢性病、兒童藥、創(chuàng)新藥，淘汰臨床少用、可替代、低效、長(zhǎng)期斷供的品種，實(shí)現(xiàn)“好藥進(jìn)、劣藥出、基金穩(wěn)、百姓惠”。

國(guó)家醫(yī)保局明確，2025版目錄調(diào)出藥品統(tǒng)一符合以下條件之一：

1. 臨床可充分替代：已有更安全、更有效、更低價(jià)的醫(yī)保內(nèi)藥品；

2. 市場(chǎng)供應(yīng)不足：企業(yè)長(zhǎng)期停產(chǎn)、斷供、醫(yī)院藥店極少采購(gòu)；

3. 臨床價(jià)值有限：適應(yīng)癥窄、療效不突出、基金使用占比極低；

4. 協(xié)議到期不續(xù)約：國(guó)談藥到期后企業(yè)未續(xù)約、價(jià)格未達(dá)成一致。

本次調(diào)出共29種（西藥21種+中成藥8種），整體對(duì)群眾常規(guī)用藥影響極小，官方設(shè)置6個(gè)月過(guò)渡期（至2026年6月30日），過(guò)渡期內(nèi)特殊慢病患者可按原政策報(bào)銷(xiāo)，避免突然斷檔。

二、官方真實(shí)清單：2026醫(yī)保停報(bào)10種常用藥（全額自費(fèi)）

以下10種均來(lái)自國(guó)家醫(yī)保局正式發(fā)布的29種調(diào)出目錄，覆蓋感冒、消化、降壓、止血、抗菌、降糖、降脂等高頻場(chǎng)景，2026年1月1日起全國(guó)統(tǒng)一停報(bào)，任何人群、任何場(chǎng)景均不納入統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)。

1. 復(fù)方羅布麻片（降壓常用中成藥）

調(diào)出原因：臨床已有更多循證證據(jù)充分、醫(yī)保全覆蓋的長(zhǎng)效降壓藥（氨氯地平、纈沙坦、硝苯地平控釋片等），本品為早期復(fù)方制劑，療效與安全性?xún)?yōu)勢(shì)不明顯，供應(yīng)與使用量持續(xù)下降。

醫(yī)保替代：氨氯地平片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片（均為甲類(lèi)/乙類(lèi)，全覆蓋）。

2. 氨酚偽麻顆粒（感冒復(fù)方）

調(diào)出原因：復(fù)方感冒藥成分單一、可被完全替代，國(guó)家鼓勵(lì)單一成分對(duì)癥用藥，醫(yī)保內(nèi)對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、偽麻那敏等更規(guī)范、更安全。

醫(yī)保替代：對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、氯雷他定片（甲類(lèi)，家庭常備）。

3. 布洛偽麻膠囊（感冒解熱鎮(zhèn)痛復(fù)方）

調(diào)出原因：與氨酚偽麻同類(lèi)，復(fù)方制劑、臨床使用率低、可替代充分，屬于常規(guī)目錄優(yōu)化調(diào)出。

醫(yī)保替代：布洛芬片、氨酚黃那敏顆粒（兒童）、氯苯那敏片。

4. 維生素K4片（口服止血）

調(diào)出原因：臨床止血場(chǎng)景已優(yōu)先使用維生素K1注射液（醫(yī)保內(nèi)），口服劑型使用極少、供應(yīng)不穩(wěn)定，適應(yīng)癥高度重疊且可替代。

醫(yī)保替代：維生素K1注射液（急救/院內(nèi)）、氨甲環(huán)酸片（口服止血，醫(yī)保乙類(lèi)）。

5. 磺胺多辛片（長(zhǎng)效磺胺類(lèi)抗菌）

調(diào)出原因：抗菌譜窄、耐藥率高、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)明確，臨床已全面被頭孢、青霉素、喹諾酮類(lèi)替代，幾乎不再使用。

醫(yī)保替代：阿莫西林膠囊、頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片（均在醫(yī)保內(nèi)）。

6. 蒿甲醚膠丸（抗瘧口服）

調(diào)出原因：國(guó)內(nèi)瘧疾發(fā)病率極低，臨床以青蒿琥酯、雙氫青蒿素等醫(yī)保內(nèi)急救制劑為主，口服膠丸供應(yīng)與使用量幾乎為零。

醫(yī)保替代：青蒿琥酯片、雙氫青蒿素哌喹片（醫(yī)保內(nèi)，公共衛(wèi)生應(yīng)急保障）。

7. 貝那魯肽注射液（短效降糖）

降糖領(lǐng)域國(guó)談到期調(diào)出：協(xié)議到期后企業(yè)未續(xù)約，臨床已有司美格魯肽、度拉糖肽、利拉魯肽等醫(yī)保內(nèi)長(zhǎng)效GLP-1制劑，療效更優(yōu)、使用更便捷。

醫(yī)保替代：司美格魯肽注射液、度拉糖肽注射液（乙類(lèi)，慢病全覆蓋）。

8. 阿利西尤單抗注射液（PCSK9抑制劑）

降脂領(lǐng)域國(guó)談到期調(diào)出：協(xié)議到期未續(xù)約，醫(yī)保內(nèi)保留依洛尤單抗、他汀類(lèi)、依折麥布等更具性?xún)r(jià)比的降脂方案，覆蓋高膽固醇血癥、家族性高膽固醇血癥。

醫(yī)保替代：阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、依洛尤單抗注射液（醫(yī)保內(nèi)）。

9. 穿心蓮?fù)瑁ㄇ鍩峤舛局谐伤帲?/p>

調(diào)出原因：同類(lèi)中成藥極多（穿心蓮片、蓮芝消炎片、蒲地藍(lán)消炎片等均在醫(yī)保），劑型老舊、使用率低、可100%替代。

醫(yī)保替代：穿心蓮片、藍(lán)芩口服液、蒲地藍(lán)消炎片（醫(yī)保乙類(lèi)）。

10. 逍遙片（疏肝健脾中成藥）

調(diào)出原因：逍遙丸、逍遙顆粒均為醫(yī)保甲類(lèi)，劑型更常用、性?xún)r(jià)比更高，片劑屬于重復(fù)品種優(yōu)化調(diào)出，不影響臨床用藥。

醫(yī)保替代：逍遙丸（水丸/濃縮丸）、逍遙顆粒（甲類(lèi)，全覆蓋）。

以上10種為官方調(diào)出目錄中群眾最可能接觸、家庭最可能備用的品種，其余19種多為專(zhuān)科小眾藥、罕見(jiàn)場(chǎng)景藥、長(zhǎng)期停產(chǎn)藥，普通家庭幾乎不會(huì)用到。

三、關(guān)鍵規(guī)則：停報(bào)≠退市，4個(gè)要點(diǎn)別誤解、別踩坑

1. 停報(bào)=醫(yī)保不支付，仍可合法購(gòu)買(mǎi)（全額自費(fèi)）

調(diào)出目錄僅表示醫(yī)保基金不予報(bào)銷(xiāo)，藥品并未被藥監(jiān)部門(mén)禁止生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用，藥店、醫(yī)院仍可合法經(jīng)營(yíng)，患者可現(xiàn)金、個(gè)人賬戶(hù)支付，但統(tǒng)籌不報(bào)、不計(jì)起付線(xiàn)、不參與大病保險(xiǎn)。

2. 6個(gè)月過(guò)渡期：慢病特殊人群可延續(xù)報(bào)銷(xiāo)

官方明確：2026年1月1日—6月30日為過(guò)渡期，正在使用上述調(diào)出藥品的慢病穩(wěn)定患者，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可繼續(xù)按原目錄報(bào)銷(xiāo)，避免突然換藥、斷檔風(fēng)險(xiǎn)；7月1日起全面執(zhí)行自費(fèi)。

3. 個(gè)人賬戶(hù)≠統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)，別混淆概念

醫(yī)保卡個(gè)人賬戶(hù)余額可支付停報(bào)藥品，但這是用自己的錢(qián)，不屬于“醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)”；只有統(tǒng)籌基金支付部分才算報(bào)銷(xiāo)，停報(bào)藥品無(wú)統(tǒng)籌支付。

4. 絕不盲目囤藥：替代充足、安全更重要

多數(shù)調(diào)出藥療效一般、可完全替代，囤藥既占用資金，又存在過(guò)期、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，遵醫(yī)囑換成醫(yī)保內(nèi)品種更安全、更省錢(qián)、更規(guī)范。

四、官方替代方案：醫(yī)保內(nèi)可報(bào)、療效相當(dāng)、價(jià)格更低

所有停報(bào)藥品均有成熟、低價(jià)、醫(yī)保全覆蓋的替代方案，醫(yī)生、藥師均可直接替換，不影響治療、不增加負(fù)擔(dān)，以下為精簡(jiǎn)版家庭可用方案：

- 降壓：復(fù)方羅布麻片→氨氯地平/纈沙坦（甲類(lèi)）

- 感冒退燒：氨酚偽麻/布洛偽麻→對(duì)乙酰氨基酚/布洛芬（甲類(lèi)）

- 止血：維生素K4片→氨甲環(huán)酸片/維生素K1注射液（乙類(lèi)）

- 抗菌：磺胺多辛→阿莫西林/頭孢克洛（甲類(lèi)）

- 降糖：貝那魯肽→司美格魯肽/度拉糖肽（乙類(lèi)）

- 降脂：阿利西尤單抗→阿托伐他汀/依洛尤單抗（甲類(lèi)/乙類(lèi)）

- 清熱消炎：穿心蓮?fù)琛┬纳徠?藍(lán)芩口服液（乙類(lèi)）

- 疏肝健脾：逍遙片→逍遙丸/逍遙顆粒（甲類(lèi)）

五、政策初衷：騰基金保救命藥，保障更強(qiáng)、更精準(zhǔn)

本次調(diào)出29種藥品，每年可為醫(yī)保基金騰出數(shù)十億元空間，全部用于新增114種藥品，重點(diǎn)覆蓋：

- 腫瘤靶向/免疫治療藥（肺癌、乳腺癌、胰腺癌、肝癌等）

- 罕見(jiàn)病特效藥、兒童專(zhuān)用藥、新生兒用藥

- 長(zhǎng)效降糖、長(zhǎng)效降脂、新型抗感染藥

- 慢病優(yōu)化用藥、老年共病用藥、精神神經(jīng)用藥

國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示：2025版目錄總數(shù)增至3253種，保障范圍更大、新藥更多、重癥保障更強(qiáng)，調(diào)出的均為低價(jià)值、低使用、可替代品種，整體保障水平只升不降。

六、購(gòu)藥三原則：不花冤枉錢(qián)、醫(yī)保用到位

1. 先問(wèn)是否在醫(yī)保目錄：藥店/醫(yī)院開(kāi)藥主動(dòng)確認(rèn)，優(yōu)先選醫(yī)保內(nèi)品種。

2. 慢病提前換藥：過(guò)渡期內(nèi)找醫(yī)生更換醫(yī)保內(nèi)處方，7月后全面切換。

3. 能用口服不用注射、能用單一不用復(fù)方：符合國(guó)家臨床用藥導(dǎo)向，更安全、更省錢(qián)、更易報(bào)銷(xiāo)。

七、理性看待：動(dòng)態(tài)調(diào)整是為了更可持續(xù)、更公平

醫(yī)保是全體參保人的共同基金，必須精準(zhǔn)、高效、可持續(xù)。調(diào)出低效、少用、可替代藥品，不是減少福利，而是把錢(qián)花在救命、剛需、不可替代的藥品上，讓真正需要的人用得上、用得起、用得好。

對(duì)普通家庭而言，本次調(diào)整影響極小、替代便捷、成本可控，只要及時(shí)知曉、規(guī)范購(gòu)藥、遵醫(yī)囑替換，幾乎不會(huì)增加實(shí)際支出，反而能在大病、慢病、重癥領(lǐng)域獲得更強(qiáng)保障。

八、總結(jié)：記住三句話(huà)，買(mǎi)藥不踩坑

1. 2026年1月1日起，10種常用藥醫(yī)保停報(bào)，全額自費(fèi)；

2. 全部有醫(yī)保內(nèi)替代藥，安全有效、價(jià)格更低、正常報(bào)銷(xiāo)；

3. 過(guò)渡期至6月30日，慢病患者可延續(xù)報(bào)銷(xiāo)，盡早換藥更穩(wěn)妥。

醫(yī)保的核心是保基本、保剛需、保公平，及時(shí)了解目錄變化、科學(xué)合理用藥，既是守護(hù)自己的錢(qián)袋子，也是支持醫(yī)保制度長(zhǎng)期穩(wěn)健運(yùn)行，讓每一分基金都真正守護(hù)生命與健康。

話(huà)題討論

你或家人用過(guò)這10種停報(bào)藥品嗎？過(guò)渡期換藥是否順利？你更支持醫(yī)保優(yōu)先保障救命藥還是保留老復(fù)方藥？歡迎在評(píng)論區(qū)分享經(jīng)歷、互相提醒避坑。