阿爾茨海默病不是“老糊涂”“簡易評估”用起來

　　反復問同一個問題，剛說的事轉頭就忘；走了幾十年的路突然覺得陌生；買菜算不清賬……這些場景是不是特別熟悉？很多人都覺得“人老了，糊涂是正常的”，但在近日的山西老年健康科普直播冬季養生專場，山西省中醫院老年病科副主任醫師武颯表示，這很可能是阿爾茨海默病的信號！這種病就像一塊無形的橡皮擦，悄悄擦走了記憶，尤其是近期的記憶，可別因為忽視，錯過最佳的干預時機。

山西省中醫院老年病科副主任醫師 武颯

不是老糊涂是大腦“生了病”
阿爾茨海默病不是“老糊涂”，而是一種神經系統的退行性疾病，簡單來說，就是大腦“出故障”了。該病起病隱蔽，發展緩慢，核心問題是認知功能受損。在老年期癡呆里，它占60%—80%，是最常見的一種。那得了這病，大腦到底咋了？
從西醫角度來說，就是一種“β淀粉樣蛋白”沒有被清除，反而形成黏性斑塊，堆在神經細胞周圍，擋住了細胞之間傳遞信號的路。還有一種叫“tau蛋白”的“骨架”遭到破壞，新記憶存不進去，老記憶也慢慢丟。此外，還有大腦里負責傳遞信號的“信使”乙酰膽堿變少了，記憶的包裹送不出去，自然就記不住事了。
而從中醫角度來說，有四方面原因：“虛了腦袋（腎精虧虛）”，簡單來說，就是記不住事兒，大腦像手機，腎像電池，電量總不足，人整日迷迷糊糊、轉身就忘；“堵了腦袋（痰蒙神竅）”，脾胃聚濕生痰，就好像屋里下水道堵了，水都積著，人就會變得不愛說話，嘴里黏，痰多，舌苔厚。“傷了腦袋（瘀血阻絡）”，腦袋受了外傷，瘀血內生，好比水管生了銹，水流不暢，人就會出現頭痛、黑眼圈、舌頭紫，有瘀斑。“亂了腦袋（肝郁化火）”，長期郁悶或暴怒，肝火亂燒，腦內“程序”就亂套。
阿爾茨海默病有5—10年的“潛伏期”，剛開始沒啥癥狀，但大腦已悄悄出了問題。如果有家族遺傳史，50歲后可以到專業機構進行檢測。
之后進入輕度認知功能障礙階段，這是干預的黃金期。家人若留意會發現，老年人會出現反復提問、忘事等癥狀，但日常生活能力還沒有受到影響，可以自理。如果此時進行干預，老年人的情況大多會好轉，如果放任不管，10%—15%的人會進展為阿爾茨海默病。
阿爾茨海默病分為三個階段。輕度時，主要表現為時間定向障礙，即對于經歷過的事情搞不清楚是哪天發生的。中度時，患者的認知問題變得更加嚴重，主要表現為地點定向障礙，有可能離開家就找不回來了，還可能出現焦慮、抑郁和易怒等情緒。重度階段，患者幾乎失去了所有的認知能力，日常生活的基本活動，都需要他人幫助。
三分鐘在家測快速排查認知問題
不確定是否有認知問題？別擔心，在家花三分鐘就能做個簡易評估。
這個簡易評估需要他人的配合。首先，讓子女或者他人說三個簡單的詞，比如蘋果、桌子、硬幣，老年人要聽清記牢。然后，老年人在紙上畫出一個，比如11點10分的時鐘，不用畫多好看，能看出時間就行。最后，請老年人復述剛才記住的三個詞。
如果老年人復述的詞≤1個，或時鐘畫錯了（比如指針位置不對、沒有數字），那就不能大意了，建議去專科門診咨詢。這里有一個誤區需要特別提醒：不是容易忘事就是阿爾茨海默病，也不是只有阿爾茨海默病才會忘事，出現甲狀腺功能減退、缺維生素B12、腦梗、腦出血這些問題，也會讓人記不住事兒，應及時到醫院就診，排除“偽癡呆”。
預防+照護守護老年人大腦
目前，阿爾茨海默病還沒有根治的辦法，所以“防大于治”是硬道理。在預防上，有些因素不可控，比如年齡、家族遺傳史、特定基因的攜帶者等。我們能做的就是在可控的因素上多努力，把患病風險降到最低。
老年人想要大腦保持健康，這幾點一定要做好：高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖都是“元兇”，一定要控制好相關指標；養成好的生活習慣，戒煙限酒，別吃太油膩的東西，保證充足睡眠；走出去多社交、別讓大腦“閑下來”。
飲食選擇地中海飲食，優先選擇優質脂肪、植物性食物，多吃蔬菜、豆類，搭配牛肉、雞蛋等優質蛋白；運動遵循“三三三公式”，一周運動3次，每次30分鐘，每次運動幅度以心跳速率超130次為宜。
中醫提倡治未病，食療上，補腎填精，也就是“虛了腦袋”，可以多吃黑芝麻核桃粥、黑豆核桃豆漿；化痰通絡，也就是“堵了腦袋”，可以多吃黑木耳泡發后加雞蛋快炒、桃仁粥；“傷了腦袋”，可選擇安神代飲茶（酸棗仁搗碎10克，百合10克，合歡花5克，開水沖泡代茶飲）；“亂了腦袋”，得喝蓮子百合粥、疏肝解郁茶（玫瑰花3朵，鮮干都可以，陳皮一片，枸杞子10粒，開水沖泡代茶飲）。
還可以進行穴位按摩。按摩百會穴（頭頂正中，中指指腹旋轉按揉，以微微發熱為宜）、四神聰（百會穴的前后左右，旁開一寸，五個指尖輕輕叩擊1—2分鐘）可健腦醒神；按摩足三里（膝蓋外側凹陷下四指處，拇指用力按壓，以感覺酸脹為宜）、涌泉穴（足底前部凹陷，小魚際快速搓揉，搓到發熱）可健脾補腎。
此外，還可以堅持吐納凝神，全身放松，鼻子緩緩吸氣，嘴巴慢慢呼氣，呼的時候臆想體內的濁氣排出去，每次重復5—10次，重點是貴在堅持。
阿爾茨海默病不是正常的衰老，及時發現信號、做好預防和照護，就可以為老年人的大腦筑起一道保護墻。 記者 丁婷婷