咳嗽二十多年，天一冷就犯！CT一查，這里被堵死了

來源：健康杭州

“醫生，我這咳嗽都二十多年了，天一冷、一累就犯，黃膿痰一個勁兒地往外涌。”

天氣一冷，張師傅（化名）的咳嗽

就像鬧鐘一樣準時響起

最近“倒春寒”，加上過年操勞

張師傅的咳嗽聲又響了

本期專家

汝觸會

杭州市紅十字會醫院呼吸與危重醫學科主任、主任醫師

個人簡介

擅長慢性氣道性疾病、肺部感染性疾病、胸膜疾病、肺部腫瘤等診斷及治療。

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咳嗽了二十多年

像鬧鐘一樣準時響起

在杭州市紅十字會醫院呼吸與危重癥醫學科里，張師傅無奈地說著自己慢性咳嗽反復的困擾。

接診的汝觸會主任仔細問診及查體后，發現張師傅年輕時有過肺結核感染史。結合這一重要信息，汝醫生為其安排了胸部CT檢查。很快，胸部CT影像提示多發囊狀支氣管擴張，更糟糕的是，這些擴張的支氣管里已經被痰栓堵得嚴嚴實實。

汝醫生介紹，我國目前仍是結核病高負擔國家，支氣管擴張在結核后肺損傷患者中占35%~86%。很多既往肺結核患者，特別是未經正規治療患者，起初只是偶爾咳幾口白痰，沒當回事，結果病情悄然發展，最終演變成日咳夜咳、大量膿痰，甚至反復咯血。

患者胸部CT可見支氣管內痰液堵塞，多發囊狀支氣管擴張

為什么肺結核治好后

支氣管會“鬧脾氣”？

肺結核是一種由結核分枝桿菌引起的肺部感染性疾病。隨著疾病發生、發展，結核分枝桿菌可引起支氣管阻塞、支氣管周圍纖維化、支氣管壁的彈性纖維等破壞，導致各級支氣管逐漸變形、擴張。

就像水管被掰變形后沒法恢復原樣，擴張的支氣管形態扭曲，纖毛運動也變弱，痰液根本排不出去，長期堵在管腔里，成了細菌滋生的“溫床”，反復感染自然就讓咳嗽總也治不除根，隨便一個誘因——天冷、勞累、免疫力下降，就能讓癥狀急劇加重。

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被結核后支氣管擴張盯上

該怎么應對？

記住三個秘訣：控痰、鏡清、強免疫，這組“組合拳”打下去，能有效減少感染頻率，大幅提高生活質量。

控痰

把痰液清出去，不給細菌留機會

排痰是應對支氣管擴張的核心，光靠祛痰藥還不夠，中西醫結合效果更佳。

常規祛痰藥軟化痰液，再配合中藥貼敷、熏藥，加上體位引流，讓黏糊糊的痰液順利排出來，從源頭減少細菌定植。

鏡清

深部痰栓搞不定，氣管鏡來幫忙

如果痰液變成了黏稠的痰栓，堵在深部支氣管里，常規方法根本排不出來，就可以讓氣管鏡出馬。

這個操作能直觀看到氣道內部情況，直接把痰栓吸除，清理掉氣道里的“衛生死角”，還能留取標本做檢測，讓醫生精準用藥，效果立竿見影，就像給氣道做了一次深度清潔。

強免疫

筑牢身體防線，減少發作誘因

支氣管擴張總復發，說到底還是免疫力扛不住，所以增強體質是關鍵。

按時接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，別讓感冒肺炎找上門；日常均衡飲食、適度鍛煉，散步、呼吸操都是不錯的選擇，把身體底子養起來，天冷、勞累這些誘因，就很難再觸發咳嗽咳痰了。

經過一系列個體化的中西醫結合治療，“我感覺壓在胸口二十年的大石頭搬走了，咳嗽立馬輕松了，氣也順了！”張師傅驚喜地發現，不僅癥狀立竿見影地緩解，復查血象感染指標也明顯下降了。

汝醫生提醒，肺結核的康復，不是治好了就結束，后續的肺部養護同樣重要。

曾患過肺結核的朋友，一旦出現長期反復咳嗽、咳膿痰，別不當回事，及時到呼吸科檢查，早干預、早治療，才能遠離結核后支氣管擴張的困擾，天冷也能暢快呼吸！

供稿：杭州市紅十字會醫院（鳳起院區）