醫(yī)生說醫(yī)2 第一章 早年典型醫(yī)療糾紛事件多為醫(yī)療粗心大意事件

從單純的大學理論知識學習到進入臨床實習時，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院這個本該是救死扶傷的地方，醫(yī)護之間也是充滿了明爭暗斗。但畢竟是實習生，我只是如看客一般，我也只想從有能力的老師那學習真本事，憧憬著畢業(yè)工作后的大展身手。

大家好，這里是天斗醫(yī)號患者權(quán)利保護組，患方依法維權(quán)理論策略中心。我是北京醫(yī)療糾紛律師宋中清的智能播報員，卞思云。本期朗讀姜智醫(yī)生的博文。
1994年大學畢業(yè)分配到江蘇省腫瘤醫(yī)院，腫瘤治療是我學醫(yī)的目標。剛進入科室報道的第一天黃副院長就告訴我：婦瘤科很復雜，后續(xù)想換科室再換吧[驚恐][費解]但喜歡外科手術(shù)臺的我卻不愿離開。
也正是剛工作不久，好像是一年后吧，1996年一位很優(yōu)秀的蔣主任卻因為醫(yī)療糾紛問題離開了我們醫(yī)院，提前退休了。她是迄今為止我認為最好的婦瘤科主任醫(yī)師，那個時候我很崇拜她，佩服她。她是從日本留學回來的主任，理論知識扎實，一雙典型的外科手，手術(shù)做得漂亮[good]雖然我只在她的組里輪轉(zhuǎn)了三個月，卻學到了很多，她讓我知道怎樣去根據(jù)病人的病情去開應該開的檢查單；她讓我知道要勇于對主任的治療方案提出疑問，這表明自己也思考了治療方案，只有這樣的鍛煉才能讓自己的臨床工作更快的去制定方案；她帶教下級醫(yī)生做手術(shù)，放手讓下級醫(yī)生都能做到自己能做的手術(shù)，也就是你越努力就會得到更多的機會……
就這樣的一位優(yōu)秀的外科主任，由于她的清高和孤傲的個性，她在科里并沒有很多要好的同事；但找她手術(shù)治療的患者還是很多。那時候我就想：我以后也要像她一樣，以技術(shù)服人。
但，突然有一天傳出一個術(shù)后病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，她積極組織排查，發(fā)現(xiàn)是有一塊紗布遺落在盆腔[允悲]在積極的挽救治療后患者病情平穩(wěn)。患者和患者家屬知道了，于是就找醫(yī)院要說法。
這是我第一次看到了醫(yī)療糾紛。在這樣的醫(yī)療問題中，蔣主任沒有辯解，作為帶組主任、手術(shù)臺上職稱最高的醫(yī)生，她主動承擔了自己的責任；也沒有對患者和家屬隱瞞。
我也以為這就是一個單純的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院承認差錯并對患者進行賠償，然后對當事醫(yī)生進行相應的處理。
可，現(xiàn)實中并不是這樣，醫(yī)院一直拖著不處理，患方也就一次次的找醫(yī)院要說法，醫(yī)院一次次的找蔣主任談話……
好像是我休了幾天婚假回來，聽說蔣主任提前退休了，離開了醫(yī)院；也聽說蔣主任退休后醫(yī)院很快進行了那個病人的賠償[允悲]
當時我很想不通怎么會這樣，在同事的說辭中才找到答案：科室的內(nèi)部爭斗早就想趕走蔣主任，現(xiàn)在有了這樣一件事以后怎么可能會放過這個機會。并直接說：一山容不了二虎（我們科當時人員數(shù)不是很多的小科室配置了兩個正主任的崗，傳說是因為有院長夫人的原因）。
彼時年輕的我不知道這個傳言是否是真的，在這方面我一直是比較笨的[允悲]但后觀那個遺落紗布的手術(shù)有關(guān)人處理情況，還是無法理解為什么一定是蔣主任的責任。大家都是知道的，蔣主任完成她做的那部分手術(shù)操作后，關(guān)腹的工作都是主治醫(yī)生帶著下級醫(yī)生做的，那時候蔣主任已經(jīng)離開了手術(shù)室。關(guān)腹前是護士點紗布器械核對無誤，主治醫(yī)師接下來就完成關(guān)腹工作。可這件事就只有蔣主任受到了處罰，手術(shù)臺上的其她人沒有一個有影響。這件事對我的影響還是蠻深的，這也是在江蘇省腫瘤醫(yī)院帶組的十幾年里我都是核對完紗布器械等腹膜層關(guān)好后才離開手術(shù)間
在后來的很長一段時間，我真的覺得醫(yī)療糾紛中患方?jīng)]完沒了的去找醫(yī)院要說法是導致好醫(yī)生離開的原因，這樣的糾纏讓醫(yī)生寒心而放棄熱愛的工作。而且在后來大概三年后的一次快速處理醫(yī)療糾紛事件，讓我更是覺得患者到醫(yī)院吵鬧要說法是傷害了醫(yī)生的，而所謂的說法也就是醫(yī)院賠錢的數(shù)額的拉鋸式談判。
這是我在第一個工作七年的感受，那個時候看到的最多的醫(yī)療糾紛新聞報道就是哪個病人因為做了手術(shù)發(fā)現(xiàn)遺漏了紗布等等事件。對于醫(yī)生的診療技術(shù)問題，提出糾紛維權(quán)的好像不多。總體上是醫(yī)患之間還是很和諧。在腫瘤治療中，患者和家屬都還處于談癌色變的年代，覺得治療就是花錢買心安，人財兩空是必然的，所以接受惡性腫瘤治療后的病情進展，也幾乎沒有患者（家屬）去查找資料和醫(yī)生談治療，更沒有人會去質(zhì)疑醫(yī)生的治療方案是否對。那個時候即使是醫(yī)生能看到的最新腫瘤診療資料都很少，更不用說和國際同步的半年更新一次的診療指南。年齡大的醫(yī)生對電腦、網(wǎng)絡都不熟悉，各種會議也不是很多。
這大概就是醫(yī)患糾紛后患者拿錢了事的最早形式，也正是經(jīng)歷過那個年代，醫(yī)生們沒有故意傷害患者的可能，只有不小心粗心造成的傷害。所以我們都相信患者維權(quán)就是為了要錢。而且那樣的一些糾紛也都是不值得醫(yī)生們坐下來分析討論事情是如何發(fā)生的，因為事件簡單而清晰。
如果不是因為后來發(fā)生的種種事情，以及不斷的網(wǎng)絡曝光、消息傳播速度快和廣，監(jiān)控的存在讓一切都清清楚楚，電子病歷更改后的留痕可查等等，讓劉翔峰那樣的事件大白于世，可能正直的醫(yī)生們無法相信會有那樣的壞醫(yī)生存在。
但患者（家屬）醫(yī)療維權(quán)，醫(yī)院（醫(yī)生）給錢就能平息患方的維權(quán)群，這樣的事情發(fā)生在很多醫(yī)院，也就讓很多醫(yī)生對維權(quán)患方的態(tài)度是輕視、對那樣的新聞漠視，甚至于認為又是造謠中傷……就像劉翔峰事件曝光后我們都認為不可能的，那是在手術(shù)室哎，不是一個人就能做到那樣的欺騙的。這也是一開始小洛熙事件發(fā)生后我看到一些醫(yī)生質(zhì)疑患者父母親說法時的理解，我也只想站在中立的位置等待事實真相的到來。
另外一點就是在那個年代，患者的醫(yī)療糾紛處理也會是醫(yī)院醫(yī)生之間的內(nèi)斗。
在醫(yī)生圈中也曾經(jīng)流傳過一句話：每一個醫(yī)療糾紛患方的后面都有醫(yī)護的影子。
比如當年蔣主任的離開科室，這樣也就空出了一個正高的崗位，也就可以讓等待這個崗位的副主任醫(yī)師滿意。這也是當年的一個傳聞。但這樣的相似例子也在其它醫(yī)院聽說過。
這也就造成了正直的醫(yī)生討厭聽到患方的醫(yī)療維權(quán)，甚至于有些不屑。
總結(jié)：早年的經(jīng)典醫(yī)療糾紛案例直接影響了維權(quán)患者的形象，給維權(quán)患者打上了“訛錢”的標簽。
P：90年代末發(fā)生的事件，蔣主任離職的真正原因都是我在那個時代道聽途說，醫(yī)院內(nèi)部人士的傳言。因為蔣主任在我婚假期間離職后我就一直沒再見過她。我沒有來自她的或者來自醫(yī)院官方的直接一手消息。如有不真實的，或者知道真實原因的，可告訴我，我來修改一下。
她曾經(jīng)因醫(yī)術(shù)精湛被民營醫(yī)院聘請，但她的個性并不能完成當初民營醫(yī)院要求的kpi之類的事，最后又離開了民營醫(yī)院。開始的年代還有一些基層醫(yī)院請她，后來她不再有人請她手術(shù)了。感覺一位有技術(shù)的外科專家就這樣被一塊遺漏在盆腔的紗布給毀了。
待續(xù)。感謝收看，再見。