醫院集體“瘦身”減床位，有機構縮減幅度高達80%

打破了“床位即規模”的固有思維，讓醫療資源匹配人口現狀、貼合群眾需求、聚焦核心功能。

撰文 | 不器

2026年1月，陜西銅川市耀州區照金醫院的一則床位變更公示，讓醫療領域的“瘦身”動作備受關注，這家基層醫院的編制床位從50張直接壓縮至10張，縮減幅度高達80%。這并非個例，短短一個月內，銅川市十余家醫療機構密集提交床位縮減申請，全市涉改機構原有床位1449張，申請變更后僅剩905張，整體縮減37%，從二甲綜合醫院到基層衛生院，無一例外。

開年這波密集的減床動作，是否意味著醫院正告別“比床位、堆院區”的擴張模式，其背后的動機是什么？

從三甲到鄉鎮，

均有醫院縮減床位

2026年開年的銅川，成為醫療機構主動減床的典型樣本，減床動作從基層延伸至縣域核心醫院，力度之大、范圍之廣尤為突出。1月30日，銅川市耀州區7家基層醫療機構率先公示床位變更，照金中心衛生院、演池鄉衛生院等機構合計將139張編制床位減至65張，整體縮減53%；銅川市多家縣域核心醫院接連跟進，耀州區人民醫院、宜君縣人民醫院床位均縮減40%，銅川礦務局第二醫院、孫思邈針灸醫院等專科醫院也同步調減床位。這場調整覆蓋了公立二甲、康復專科、骨傷醫院、基層衛生院等多種類型，成為開年醫療領域調整的鮮明信號。

把時間線拉回2025年下半年，全國多地的核心醫療機構已率先開啟“瘦身”，頭部三甲的動作更是引發行業震動。2025年12月，河南許昌綜合醫院一次性縮減床位250張，當地衛健委快速完成變更登記審批；同月，青海大學附屬醫院主動縮減床位近500張，明確將醫療資源向危急重癥和優勢學科集中。而2025年11月，素有“宇宙最大醫院”之稱的鄭州大學第一附屬醫院的調整，更是成為三甲醫院告別規模擴張的標志性事件，該院將“一院五區”壓縮為“一院三區”，總床位從1.3萬余張嚴控至7500張以內，砍掉近一半床位的動作，徹底打破了“床位越多規模越大”的固有認知。同期，河南安陽三家市級公立醫院也同步減床，人民醫院、腫瘤醫院、第六醫院合計縮減433張，成為城市醫療集團建設中的重要調整。

2024年則是全國醫療床位縮減的關鍵節點，多省宏觀數據首次出現同步下降，印證了這場調整并非臨時舉措。河南省2024年末醫療衛生機構實有床位76.21萬張，較上年減少1.53萬張；安徽省醫療機構床位數減少4506張，醫院床位總數下降2790張；重慶市醫療衛生機構床位減少7700張，江西省直接核減省直醫院床位1700張，僅縣域層面就有55家公立醫院核減床位3466張。

值得關注的是，此時的“瘦身潮”已突破公立醫療機構范疇，中山、武漢等地多家民營專科機構相繼縮減床位，江蘇高郵康福護理院也將床位數從100張減至60張，實現了從頂級三甲到基層護理院、從公立到民營的全域覆蓋，醫院“瘦身”成為全國性的醫療發展趨勢。

優化功能定位，

讓醫療資源不搞“一刀切”

此前筆者在《》一文中，曾提及2026年1月全國衛生健康工作會議提出的“強基、穩二、控三”工作要求，而會議同樣提到關鍵一句“優化醫療機構功能定位和結構”，才是破解當前醫療資源調整難題的關鍵，也是醫院集體“瘦身”的核心遵循。這一表述打破了以往以行政級別、機構規模劃定醫療資源布局的思維定式，一切從實際出發，按功能定位、按群眾需求、按區域人口結構布局，摒棄“追大求全”的發展慣性，讓每一份醫療資源都能落到實處。

優化功能定位，首要的是讓醫療服務與區域人口現狀精準匹配，這也是縣域醫院減床的核心原因。宜君縣人民醫院將200張床位縮減至120張，背后是該縣持續收縮的人口形勢：2024年末常住人口7.01萬人，較2020年凈減少1600人，人口自然增長率為-3.57‰，勞動力外流導致常住人口僅為戶籍人口的81%。而從醫療資源配置來看，銅川市每千人口床位數達10.51張，遠高于全國7.23張的平均水平，醫療資源總量充足但與人口規模嚴重錯配，再加上宜君縣中醫醫院、龍山醫院的就近布局分流了患者，縣人民醫院的床位縮減，本質上是基于人口實際的功能收縮，讓其聚焦急診急救、基層轉診等縣域醫院的核心功能，避免資源閑置浪費。

優化功能定位，要求不同層級醫療機構形成互補而非內卷，讓“強基、穩二、控三”落到實處。“強基”并非讓基層醫療機構盲目擴床位、增科室，而是夯實基本醫療和公共衛生服務能力，銅川市耀州區7家基層醫療機構減床后，不再追求“全科室覆蓋”，而是聚焦常見病、多發病診治和慢病管理，正是基層功能定位的精準回歸；“穩二”則要求二級醫院穩固區域醫療中心地位，摒棄向三級醫院“看齊”的擴張思維，銅川市多家二甲醫院減床后，進一步強化了康復、護理、基層轉診等特色服務，讓二級醫院成為連接基層與三甲的重要橋梁；“控三”則是嚴控三級醫院的規模擴張，避免優質資源過度虹吸，鄭州大學第一附屬醫院壓縮院區、青海大學附屬醫院向優勢學科集中資源，正是三級醫院回歸疑難重癥救治核心功能的體現。而河南省出臺政策明確三級醫院分院區數量控制在3個以內、千人口床位數超標的地區不再核增床位，更是以政策手段倒逼三級醫院找準功能定位。

優化功能定位，更意味著床位調整不是簡單的“做減法”，而是根據需求進行資源的重新分配。江西省在2024年的床位動態調整中，就走出了差異化調整的路子：省直三級公立醫院實現床位“零新增”，縣域層面55家醫院核減3466張床位的同時，11家醫院因精神、康復、老年醫學等緊缺專科需求核增932張床位，還建立了床位轉換機制，將核減床位引導至醫養結合、養老康復等領域，避免國有資產閑置。這種“有增有減”的調整，正是優化功能定位的精髓：醫療資源的調整從來不是一刀切的縮減，而是讓資源向群眾最需要的領域傾斜，讓每一張床位都能發揮最大價值。

床位少≠服務差，

減床是為了更好的醫療

面對醫院的集體“瘦身”，不少人擔憂“床位減少會影響醫療服務供給”，但從各地的實踐來看，床位少絕不意味著服務差；相反，減床的背后是醫療資源利用效率、診療技術、就醫體驗的全面提升。醫院主動砍掉閑置床位，做的是床位數量的“減法”，實則是醫療服務質量的“加法”。隨著醫療技術的進步、診療流程的優化，有限的床位能發揮出更大的服務價值，這也是醫療高質量發展的必然要求。

減床直接推動了醫療資源利用效率的提升，讓閑置床位變成高效服務。安陽市人民醫院在縮減200張床位后，對內分泌、腎病等科室進行整合布局，逐步降低基礎疾病組收治比例，將資源向危重疾病救治集中，床位使用率從72%大幅提升至88%，四級手術、微創手術占比均顯著提高，醫療盈余也實現大幅增長。銅川市基層醫療機構減床后，床位周轉率顯著提升，以往“床位空轉”的現象徹底消失，基層醫生能集中精力為有需要的患者提供服務，讓基本醫療服務更精準。這種調整讓醫療資源告別了“重數量、輕效率”的誤區，實現了“床盡其用、人盡其才”。

減床倒逼醫療機構提升技術能力和診療效率，讓醫療服務更專業、更高效。徐州醫科大學附屬醫院早在2018年就打響公立醫院瘦身轉型的“第一槍”，削減1000張床位并實現全院零加床，通過優化診療流程、提升手術技術，患者的住院周期大幅縮短，輕癥病患住院比例顯著下降，醫生得以集中精力治療疑難雜癥，醫院的三四級手術量隨之大幅上升。江蘇省鹽城市建湖縣人民醫院用三年時間縮減300張床位，通過學科整合和技術提升，不僅在全國三級公立醫院績效考核中獲評A等級，還成功晉升為三級甲等綜合醫院。這些案例都印證了，醫院的核心競爭力從來不是床位數量，而是醫療技術和診療能力，床位的“減法”，實則是技術能力的“加法”。

減床還推動了就醫體驗的持續改善，讓醫療服務更有溫度。不少醫院將減床與病房升級、服務優化相結合，讓患者的就醫感受實現質的提升。江西省人民醫院投資1.3億元改造愛國路院區病房，床位雖減少106張，但雙人間病房比三人間多出300余間，病房的舒適度和便捷性大幅提升，患者的住院體驗顯著改善。基層醫療機構則在減床后，進一步完善了家庭醫生簽約、慢病上門服務等特色服務，讓基層醫療服務更貼近群眾生活。這種調整讓醫療服務不再只關注“有沒有床位”，更關注“服務好不好”，真正回歸了醫療的本質。

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