北京大學(xué)第一醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)：60歲后服用阿司匹林，小劑量更安全

62歲的老陳因?yàn)椴幻髟虻男赝吹结t(yī)院就診，通過(guò)檢查，老陳很快被明確為冠心病，醫(yī)生說(shuō)，老陳的冠狀動(dòng)脈分支有好幾處狹窄，為了疏通這些幾乎已經(jīng)閉塞的血管，醫(yī)生為老陳安裝了四個(gè)心臟支架，術(shù)后還叮囑老陳一定要按時(shí)服用阿司匹林。

一聽(tīng)阿司匹林，老陳就開(kāi)始打起了退堂鼓，他想起了自己曾經(jīng)的戰(zhàn)友，就是因?yàn)榉冒⑺酒チ郑Y(jié)果導(dǎo)致了嚴(yán)重的消化道出血，最終甚至被奪去了生命，從那時(shí)開(kāi)始，老陳就對(duì)阿司匹林這個(gè)藥心有余悸。

老陳問(wèn)醫(yī)生，我心臟支架手術(shù)都做了，可以不吃阿司匹林嗎？

醫(yī)生告訴他，心臟支架只是疏通了閉塞的血管，并不意味著冠心病徹底治愈了，冠狀動(dòng)脈有很多分支，其他的分支依然存在狹窄，甚至是閉塞的可能，即便是安裝了支架的部位，如果不積極治療，依然存在再次閉塞的可能，這是支架內(nèi)血栓。

所以，即便安裝了心臟支架，也依然需要服用阿司匹林，阿司匹林屬于抗血小板聚集藥物，通過(guò)抗血小板聚集，能有效預(yù)防血栓。

不過(guò)，阿司匹林并非是一種完美的藥物，阿司匹林可以抗血小板聚集，能有效預(yù)防急性心血管事件，不過(guò)，阿司匹林也會(huì)損傷胃粘膜，時(shí)間長(zhǎng)了，更易導(dǎo)致消化性潰瘍，甚至引起嚴(yán)重的消化道出血。

對(duì)于老年人而言，出現(xiàn)急性心血管事件非常可怕，但出現(xiàn)急性消化道出血，同樣可怕。

所以，很多患者才會(huì)有老陳這樣的疑慮，阿司匹林，到底是吃還是不吃呢？

醫(yī)生提醒，阿司匹林確實(shí)是需要吃的，但是如何吃才更安全呢？

根據(jù)北京大學(xué)第一醫(yī)院劉梅林教授等人的研究，針對(duì)需要長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林預(yù)防心血管疾病的60歲以上老年患者，每日服用50毫克的阿司匹林可能是更有效且安全的選擇。

該研究納入了需要長(zhǎng)期進(jìn)行一級(jí)或二級(jí)預(yù)防的60歲以上老年患者，其中165位患者服用50毫克/天的阿司匹林，261位患者服用100毫克/天的阿司匹林。

研究人員通過(guò)匹配和模型分析了入選患者的數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，與每日50毫克的阿司匹林組相比，每日100毫克的阿司匹林組的總出血風(fēng)險(xiǎn)增加了67.1%，輕微出血風(fēng)險(xiǎn)增加了73.8%。

這項(xiàng)研究，通過(guò)減少阿司匹林的用藥劑量，來(lái)降低阿司匹林導(dǎo)致消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，但是研究的樣本量太低，也有人提出了質(zhì)疑，說(shuō)只有50毫克的阿司匹林，是否還具有抗血栓的作用？所以還需要更加大樣本的研究才更具有說(shuō)服力。

不過(guò)，現(xiàn)在為了降低阿司匹林對(duì)胃粘膜的損傷，科學(xué)家一直在努力。

鋁鎂匹林大家都知道，鋁鎂匹林是由阿司匹林81mg、甘羥鋁11mg及重質(zhì)碳酸鎂22mg組成的非處方復(fù)方制劑，適用于需抑制血小板聚集但不能耐受阿司匹林胃腸道反應(yīng)的患者。

作為醫(yī)生，要提醒大家的是，阿司匹林在抗血小板聚集上面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，這就是為什么，一直到現(xiàn)在，也沒(méi)有任何藥物能徹底取代阿司匹林的原因。

一方面是阿司匹林的地位無(wú)可替代，一方面是阿司匹林的副作用，如何才能降低阿司匹林的副作用呢？

第一，阿司匹林到底是空腹吃還是飯后吃

很多人覺(jué)得阿司匹林對(duì)胃粘膜有損傷，所以飯后吃才最安全，殊不知，這需要看情況，如果你購(gòu)買的是阿司匹林腸溶片，那么需要空腹服用，這樣才能更快抵達(dá)小腸，如果你購(gòu)買的不是腸溶片，那么就需要餐后服用。

第二，服用阿司匹林期間應(yīng)該注意什么

服用阿司匹林期間，要注意消化道出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，包括腹痛、嘔吐、黑便、貧血、反酸等，建議服用阿司匹林期間，最好定期檢查胃鏡，同時(shí)要監(jiān)測(cè)血常規(guī)及凝血功能。

第三，阿司匹林與這些藥物聯(lián)用要小心

阿司匹林與布洛芬、雙氯芬酸鈉、糖皮質(zhì)激素等藥物聯(lián)用的時(shí)候要特別小心，因?yàn)闀?huì)明顯增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)。