每年做近千臺手術，卻勸人別輕易開刀，醫生給肺結節患者3個忠告

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李立（化名）今年36歲，在一家公司當中層管理，是家里的頂梁柱。去年年底的員工體檢顯示他的肺部存在多個結節，其中有一個最大的體積為5mm*6mm、其他結節里最大的體積為3mm*3mm，報告最后顯示不排除肺部非典型腺瘤性增生、肺部原位癌。

檢查結果上的癌字令李立十分害怕，懷疑自己患上肺癌的他去了當地一家醫院就診，一位年輕的醫生在看到他的報告后，直接告訴他要盡快切除。這讓李立覺得十分詫異，當即提出了質疑，不是8mm以上的結節才考慮切除嗎？醫生直接無話了，李立感覺不對勁，趕緊換了一家醫院。

之后去的醫院，醫生建議他先定期隨訪個1~2年再看情況，不用著急手術，可能是良性的結節。但李立還是放心不下來，輾轉找了多個朋友幫他引薦了一位肺部專家，專家看到他的情況后也建議先觀察，口服消炎藥看看情況，三個月后的復查結果顯示為炎性結節，根本就不是肺癌，李立這才放下了心。

不少人在查出肺結節后，第一反應就是自己要患癌了，其實二者完全不能畫等號，90%以上的結節都是良性的，無需過多處理。

上海市胸科醫院胸外科主任方文濤醫生是胸外科的權威專家，每年可進行近千臺的手術。他認為，第一次發現結節的人可以不用慌張，也不要著急手術。要在醫生指導下，定期進行跟蹤觀察。在觀察過程中出現異常變大、磨玻璃結節實性成分增加等情況，才考慮進行手術。

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每年做近千臺手術，

給肺結節患者3個忠告

這位幾乎每天都在做手術的醫生說：外科醫生最忌諱“沉浸”在手術里，手術本身并不是醫生的目的，治病救人才是醫生的使命。秉承著這樣的理念，方文濤醫生給肺結節患者以下三個忠告。

1、堅持定期隨訪，重要且必要

手術量不能作為醫生追求的目標，要根據病人的實際情況做出最合適的診療手段。對于第一次查出純磨玻璃結節的患者，無需進行任何的治療，只需要定期隨訪即可。一般建議3~6個月復查一次，沒有變化的話則可以將復查區間延長至1~2年。

2、避免過度治療，別輕易開刀

隨著診療手段的提升，臨床上出現了越來越多的肺結節患者，這些患者中很多都無需進行手術。醫生需要準確對患者體內的早期病變進行區分，哪些需要進行手術、哪些不需要，而不是盲目過度治療。

3、開完刀，并不等于結束治療

進行完肺部手術后，患者還需要經歷漫長的恢復過程，術后的患者都需要學會深呼吸、爬樓梯，幫助恢復心肺儲備功能，有助于康復。

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如何判斷肺結節是不是肺癌？

這兩種要當心

中南大學湘雅醫院放射科副主任醫師熊曾表示，肺結節并不是疾病的稱呼，而是影像學的術語，是指肺組織上出現了較小、局限性、不規則的組織。想要判斷肺結節是否為惡性，需要進一步進行病理學診斷。

臨床上確診肺結節的患者中，僅有1~2%的患者病理學檢驗為惡性，90%以上的結節為良性的，無需特殊的處理。

浙江省杭州市第一醫院心胸外科副主任醫師馮興提醒，當發現體內存在2種結節時，一定要提高警惕。

一是結節>8mm，且邊界不清楚、分葉狀、邊緣毛刺，或結節內有血管穿行等特點。在復查過程中結節有異常變大，實性成分增多的情況。

二是結節很小，但是隨著時間的發展會不斷變大，則要警惕有腫瘤的風險，要及時進行手術。

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體內有肺結節的人，

4種“發物”要少碰

“發物”是中醫里的一個概念，是指會誘發、引發、助發某些疾病發生或導致現有疾病加重的食物，建議罹患肺結節的患者，盡量少吃這幾種發物。

高碘食物：碘含量較高的食物大量攝入容易促進結節快速發展，日常要盡量少吃。

酒精：酒精是明確的一類致癌物，進入體內后會對激素等產生不良影響，還會給肝臟、口腔黏膜等造成損傷，促進病程發展。

高雌激素食物：這類食物進入體內后會導致結節的發展速度加快，建議日常盡量少吃，如蜂王漿、大豆等。

高脂肪食物：這些食物進入體內后容易導致胃腸道消化功能受到影響，還有一定風險會促進結節生長加速，導致病情惡化。

體檢中查出肺結節后，不要過于擔心，大部分結節都為良性，在醫生指導下定期隨訪即可。

參考資料： [1]《一年做了近千臺手術的醫生，想對肺部結節患者說》.肺診網.2019-04-25 [2]《2毫米肺結節3年后變肺癌！醫生提醒：這2種肺結節一定要當心！》.健康時報.2023-08-05 [3]《一張常見“發物”一覽表，生病時該怎么忌口終于清楚了》.生命時報.2018-06-05

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