消防演練形式化，東莞護理院這把火追刑責1人，16名公職人員被問責

去年4月，位于廣東東莞萬江社會福利中心內的東莞康怡護理院起火，致4名老人死亡9人受傷。

近日，東莞市人民政府官網發布了有關這起事故的責任追究和整改措施落實情況評估報告。報告顯示，事發后，東莞康怡公司法定代表人兼總經理陳志威被警方刑拘。2025年6月，東莞市第一人民法院作出判決：陳志威犯重大責任事故罪，判處有期徒刑一年。

東莞康怡護理院三層303房間燒毀現場。資料圖

澎湃新聞此前報道，東莞康怡護理院位于東莞市萬江街道的萬江社會福利中心1號社會福利中心內，由東莞康怡公司運營。東莞康怡公司是東莞在養老服務等方面一家較為知名的企業。

2024年4月4日4時許，東莞康怡護理院起火，過火面積約20平方米，造成4名老人死亡，9人受傷，燒損部分建筑結構、一批醫療設備及物品，直接經濟損失251.1316萬元。

值得注意的是，2024年3月9日，萬江社會福利中心舉行消防應急疏散演練。3月14日，萬江社會福利中心啟用。3月14日至4月3日，服務對象167人陸續入住東莞康怡公司院區。這意味著萬江社會福利中心剛啟用20天就出事了。

此前公布的事故調查報告顯示，經調查認定，該事故的起火原因為東莞康怡公司303房間9號床上由打火機明火引燃床上可燃物品，與9號床老人有關。起火后，消防控制室無人值班值守，未及時發現火情，消防系統沒有啟動，事發現場噴淋設施沒有水。此外，涉事公司擅自將設計為避難間的303房間改建為療養房并安裝了氧氣管道，供氧裝置末端被燒損后氧氣泄漏，形成富氧效應，加快了燃燒速度。

上述《評估報告》顯示，事發后，東莞萬江康怡護理院有限公司遭到多部門行政處罰，如東莞市應急管理局對其罰款110萬元，東莞市住房和城鄉建設局對其罰款266萬余元，東莞市衛生健康局對其沒收5臺醫療器械，并罰款10萬元。此外，因該事故，多家公司及個人被相關部門行政處罰。

值得一提的是，因該事故，當地16名公職人員被問責。《評估報告》顯示，時任東莞萬江街道副書記、辦事處主任黃冠煊存在履行監管職責不力、監管不到位等問題，經東莞市紀委常委會會議審議，決定給予其談話提醒處理。其因涉嫌其他嚴重違紀違法問題，目前正接受紀律審查和監察調查。

針對該事故暴露的問題，《評估報告》指出，首先，養老機構特殊人群安全防護體系存在短板。現有消防設施和設備未能充分考慮老年人行動不便、反應遲緩等特點，部分養老機構在應急演練中存在形式化傾向，未能真實模擬夜間值守、人手不足等實際情況，演練效果與實戰要求存在差距。養老機構護理人員流動性大，安全培訓效果難以持續鞏固，部分從業人員對消防設施操作和應急疏散程序掌握不熟練。

再次，多業態混合經營場所監管責任邊界需進一步厘清。涉事機構集養老、醫療、康復功能于一體，存在監管職責交叉問題。行業主管部門間協同監管機制仍不完善，信息共享不及時，導致對一些跨領域、跨行業的風險隱患未能及時發現和處置。對“醫養結合”“康養一體”等新業態的風險特征研究不夠深入，缺乏針對性的消防安全技術標準和監管規范。

最后，基層安全監管能力建設仍需加強。鎮街安全監管專業力量相對薄弱，部分基層工作人員對養老機構等重點場所的風險辨識能力不足，檢查工作停留在表面，未能深入發現系統性、結構性問題。網格化管理在安全監管方面的作用尚未充分發揮，社區級安全巡查的專業性和有效性有待提升。

（來源：澎湃新聞）

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