2026看牙能報銷了！這6項治療最高報90%

“牙疼不是病，疼起來真要命”，比牙疼更讓人難受的，是看牙的高昂費用。補牙、拔牙、根管治療、牙周護理，以前這些最常見的口腔治療，基本都要全自費，很多人因為心疼錢，小毛病拖成大問題，最后花的錢更多。

從2026年1月開始，國家醫保局統一部署、全國落地執行的口腔醫療保障新政正式生效，徹底打破“看牙全自費”的局面。6類高頻剛需治療納入醫保門診統籌報銷，基層定點醫療機構最高報銷比例達到90%，職工醫保、城鄉居民醫保全覆蓋，老人、成年人、孩子都能享受。這不是試點、不是短期福利，而是實打實的民生政策，每個參保人都能省下真金白銀。

很多人還不清楚新政到底能報什么、報多少、怎么報，今天用大白話把底層邏輯、報銷范圍、比例、流程、注意事項一次性講透，不空洞、不繞彎，看完就能用，不花冤枉錢。

先講政策的底層邏輯：為什么國家要把口腔治療納入醫保？不是簡單“發福利”，而是防治結合、減輕負擔、源頭控費。

口腔疾病發病率極高，蛀牙、牙周病幾乎人人都可能遇到。小問題不及時治，會引發牙髓炎、根尖炎、牙齒松動脫落，不僅痛苦，還會影響飲食、消化、全身健康，后期治療費用成倍增加。國家把基礎治療納入醫保，就是鼓勵大家早檢查、早治療，把小病解決在初期，既減輕個人負擔，也節約整體醫療資源。

新政牢牢守住“保基本、治疾病、防未病”底線，只報銷治療性、剛需性項目，不報銷美容、美白、高端修復等非必需項目，讓醫保基金用在刀刃上，真正惠及普通家庭。

接下來是大家最關心的6類可報銷項目，全是日常最常用、最高發的治療，一項一項對應清楚：

1. 治療性洗牙（齦上潔治）：每年可報1-2次，清除牙結石、牙菌斑，預防牙周病，屬于基礎預防，以前全自費，現在醫保報銷。

2. 普通樹脂補牙：蛀牙、牙體缺損，用醫保目錄內的國產材料修補，全程納入報銷，解決“補牙貴”的核心痛點。

3. 簡單拔牙/松動牙拔除：包括殘根、殘冠、普通智齒拔除，屬于治療性操作，不再全自費。

4. 根管治療：牙髓炎、根尖周炎的核心治療，全流程報銷，包括開髓、預備、充填等，以前一顆牙大幾百上千，現在個人只出一小部分。

5. 牙周基礎治療：齦下刮治、上藥，針對牙周炎、牙齦出血、牙齒松動，重點保護中老年人口腔健康。

6. 兒童口腔專項：3-12歲兒童窩溝封閉、局部涂氟、乳牙充填，全覆蓋報銷，保護孩子恒牙，減少未來口腔問題。

這6類項目，覆蓋預防、基礎治療、兒童保護、老年護理全場景，精準解決家庭最常用的看牙需求，不是冷門項目湊數，而是真正解決民生痛點。

再講報銷比例，分級報銷，基層醫院最高，鼓勵就近就醫：

- 基層定點醫療機構（社區醫院、鄉鎮衛生院）：最高報銷90%，職工醫保、居民醫保都能享受，性價比最高。

- 二級醫院：報銷比例70%-80%，適合稍復雜的治療。

- 三級醫院：報銷比例60%-70%，專家資源集中，適合復雜病例。

退休人員在對應比例基礎上再上浮5%-10%，照顧老年群體；報銷執行門診統籌，不用扣個人賬戶，統籌基金直接支付，個人只承擔自付部分，實時結算，不用跑腿報銷。

很多人會問：哪些項目不報銷？ 必須說清楚，避免誤解：

- 美容美白類：牙齒美白、貼面、烤瓷牙美容等。

- 正畸矯正類：單純為美觀的牙齒矯正，病理性矯正除外。

- 高端修復類：進口高端牙冠、種植牙高端耗材（部分地區基礎種植體按政策報銷）。

- 非治療性消費：保健、護理、高端潔牙等。

醫保只保基本治療、疾病治療，不承擔美容和高端消費，這是全球醫保的通用規則，也是保證基金可持續、讓更多人受益的核心。

再講怎么報銷最省錢，記住4個要點，少走彎路：

1. 選定點機構：必須在醫保定點口腔機構、醫院就診，非定點不報銷。

2. 用目錄內材料：補牙、根管治療優先選國產醫保目錄內材料，進口材料通常自費，基礎材料完全夠用。

3. 優先基層就醫：小問題去社區醫院，報銷比例最高，人少、方便、省錢。

4. 帶好證件：醫保卡、身份證，直接實時結算，個人只交自付部分，不用墊錢、不用跑腿。

舉個真實例子：在基層醫院做根管治療，總費用800元，報銷90%，個人只出80元；兒童窩溝封閉全流程報銷，幾乎不花錢；洗牙每年1-2次，醫保直接報，個人花幾十元就能做。對比以前全自費，現在的負擔直接減輕一大半。

新政落地，對普通家庭來說，是實實在在的利好：

- 孩子從小做好口腔防護，減少蛀牙，未來少受罪、少花錢。

- 成年人牙疼及時治，不用拖到嚴重了再花大錢。

- 老年人牙周病得到規范護理，保住牙齒，提高生活質量。

這背后是國家民生保障升級的體現，從保大病到保小病、從治已病到防未病，讓醫保覆蓋更廣泛、更貼近日常需求。口腔健康是全身健康的一部分，國家把看牙費用降下來，就是守護每個家庭的健康和錢包。

最后提醒大家3點，避免踩坑：

1. 正常參保：確保醫保不斷繳，斷繳期間無法享受報銷。

2. 不迷信高價項目：基礎治療用醫保內材料即可，夠用、安全、省錢。

3. 早看早治：有牙疼、牙齦出血、蛀牙及時處理，報銷后花費極低，拖嚴重了既痛苦又多花錢。

2026年口腔醫保新政，不是噱頭，不是臨時政策，是長期落地的民生保障。以后看牙不用再心疼錢，不用再硬扛，6類治療最高報90%，基層就醫更劃算，全家都能受益。

記住：參保是前提，定點是關鍵，早治最省錢。把這條政策轉給家人朋友，讓更多人知道這個好消息，不再花冤枉錢，輕松解決口腔問題，守護全家健康。