拍賣“最后一杯純凈水”！四川大學新論文登上Cell子刊封面

撰文丨王聰

編輯丨王多魚

排版丨水成文

安全飲用水的獲取對人類健康至關重要。根據《飲用水水質準則》（第四版），安全飲用水被定義為“終生飲用不會對健康造成任何重大風險的水，包括不同生命階段可能出現的各種敏感性差異”。然而，截至 2024 年，仍有約 21 億人無法獲得安全的飲用水服務，主要集中在低收入國家，且城鄉差距顯著。這使民眾面臨水傳播的傳染病風險，如腹瀉和傷寒，以及來自砷、氟化物和鉛等化學污染物的慢性健康風險。因此，保障飲用水安全是聯合國可持續發展目標中的核心重點。

然而，由于監測不足、污染源眾多以及差異多樣，對于不安全飲用水相關的健康狀況和干預效果的全面了解仍然有限。盡管許多薈萃分析將不安全飲用水與不良健康結局聯系起來，但大多數都只關注單一的污染物、結果或干預措施。很少有人將多種污染源和慢性健康影響結合起來或者系統地比較干預措施的效果。此外，一些現有的傘狀綜述已初步綜合了水污染研究，但它們既不能準確反映與飲用水相關的特定健康風險，也沒有將各種污染物、多種健康結果和干預措施系統地整合到證據到決策（EtD）框架中，以明確指導政策決策。還有一些關于環境風險因素的研究要么排除了飲用水污染，要么沒有明確說明污染是否源自飲用水。這種缺乏相關且精確的證據的情況，極大地增加了對飲用水安全進行直接評估的難度。

因此，對不安全飲用水相關的健康結果和干預措施有效性進行更全面的傘狀綜述至關重要，這有助于填補這些空白，并為基于證據的政策制定提供支持。

2026 年 2 月 17 日，四川大學馬學磊團隊與魏霞蔚團隊合作（李燊、韋宇豪、周靖宣、李逸帆為共同第一作者），在 Cell 子刊Cell Reports Medicine上發表了題為：Unsafe drinking water and human health: A global umbrella review of disease outcomes, intervention effectiveness, and policy implications 的論文。

這項基于全球證據的綜合分析表明，不安全飲用水與傳染病、癌癥、心血管疾病及母嬰健康損害均存在顯著關聯。該分析還揭示了干預措施的有效性證據十分確鑿——末端凈水過濾裝置可使兒童腹瀉風險降低 52%，除氟措施可有效防治氟中毒。該研究主張政策制定應實現重心轉移——在缺乏精確風險量化數據的情況下，優先推行經實證有效的干預措施才是保障脆弱人群健康的關鍵路徑。

這項基于全球證據的綜合分析表明，不安全的飲用水始終與多種不良健康結果相關。該封面圖描繪了一場在污水中舉行的“最后一杯純凈水”的拍賣會，象征著安全飲用水獲取機會的不平等及其健康后果。這凸顯了將證據轉化為協調一致的治理和政策行動的必要性，以減輕與水有關的疾病負擔，促進全球健康。

獲得安全飲用水，是全球健康的一個基本決定因素。在這一傘狀綜述中， 作者們將有關多種污染物、多種健康結局以及飲用水干預措施的證據綜合成一個基于證據的集成框架，以系統地評估與不安全飲用水相關的風險和干預措施的有效性。

該傘狀綜述綜合了來自 25 篇系統綜述和薈萃分析的證據（涵蓋 158 項健康結局），以評估健康風險和干預措施的有效性。通過采用嚴謹的方法學框架——包括系統評價測量工具 AMSTAR 2、證據分類、推薦分級的評估、制定與評價方法以及簡化的證據決策標準，研究團隊發現，不安全飲用水與多種健康問題存在顯著關聯，包括傳染病、癌癥、心血管疾病和不良母嬰健康結局。

重要的是，盡管精確歸因風險證據的確定性仍有限，但支持有效干預措施的證據是強有力的。使用末端過濾凈水裝置可使兒童腹瀉減少 52%（相對風險 = 0.48；中等確定性證據），而去氟措施能有效預防氟中毒。

該研究的核心發現：

• 不安全飲用水與癌癥、感染、心血管疾病以及孕產婦和新生兒風險有關；

• 水過濾和除氟能有效降低患病風險；

• 風險歸因的穩健性各不相同；干預措施的益處是穩健的；

• 政策應優先考慮行之有效的解決辦法，而非精確的風險評估。

總體而言，這些發現支持政策重點的轉變——盡管存在精確風險量化的不確定性，但公共衛生策略應優先立即實施經證實有效的干預措施，以保護弱勢群體。

論文鏈接：

https://www.cell.com/cell-reports-medicine/fulltext/S2666-3791(26)00005-4