心臟換過瓣膜、放過支架，小心這種病！一旦反復發燒，警惕致命的細菌“偷襲”

感染性心內膜炎

是一種罕見但可能致命的

心臟瓣膜及內膜感染

它通常由于

細菌等病原微生物進入血液

隨血流抵達心臟

并黏附于異常瓣膜引發

雖然心臟通常受到免疫系統的良好保護

但在特定情況下

細菌仍能“突破防御”

誰是高風險人群？

心臟瓣膜受損或有人工裝置的人群更容易受到細菌侵襲。

風險因素包括：

人工（生物/機械）瓣膜

曾接受過心臟瓣膜置換手術的人群。

先天性心臟病

出生時即患有心臟缺陷。

肥厚型心肌病

心肌細胞異常肥大導致心室壁增厚，心腔縮小，心臟泵血功能受阻。

器質性瓣膜病

心臟瓣膜結構異常（如狹窄或反流）。

既往病史

曾患有心內膜炎的人群。

成癮行為

濫用毒品，如吸食、注射二乙酰嗎啡（海洛因）或甲基苯丙胺（冰毒）的人群。

細菌是如何到達心臟的？

細菌通過以下幾種主要途徑進入血液（菌血癥）：

口腔活動

日常刷牙或咀嚼食物時，如果牙齒和牙齦狀況不佳，細菌極易通過受損處入血。

現有感染

細菌可從皮膚感染或牙齦疾病等原發部位擴散。

針頭與導管

任何侵入性醫療操作（如放置醫療器械）或非正規的注射行為。

識別癥狀：不只是“感冒”

心內膜炎的癥狀可能在幾天內迅速出現（急性），也可能在數周甚至數月內緩慢顯現（亞急性）。

1.早期及常見癥狀

高熱、寒戰及夜間盜汗

頭痛、乏力（疲勞）

肌肉和關節疼痛

活動后呼吸急促、咳嗽

2.皮膚與外部體征

瘀點

皮膚上出現紅色、棕色或紫色的微小斑點。

指甲異常

甲下出現窄長的紅棕色血絲狀線條。

Osler結節

手指或腳趾墊處出現疼痛的紅腫塊。

Janeway損害

手掌或腳底出現無痛的紅點。

潛在的致命并發癥

如果細菌在心臟瓣膜處形成小團塊（贅生物），它們可能像血栓一樣脫落，隨血液進入其他器官，導致：

中風

阻塞腦部供血。若發現面部歪斜、手臂無力或言語不清（FAST原則），必須立即急救。

心力衰竭

心臟無法有效泵血滿足全身需求。

器官梗死

阻塞腎、脾等重要器官的血供，引發組織缺血壞死。

診斷與治療手段

醫生會結合病史（尤其是心臟病史或近期手術史）進行以下檢查：

治療流程

體檢

聽心臟雜音（血流紊亂引起）。

血液檢查

包括血培養（確定病原體）、ESR和CRP檢測。

超聲心動圖

利用聲波掃描心臟，尤其是經食管超聲（TEE）能提供更清晰的瓣膜影像。

CT掃描

用于識別體內可能存在的膿腫。

治療方案

抗生素/抗真菌藥

通常需住院接受為期2至6周的靜脈滴注（IV）。

手術干預

若出現心衰、藥物無效、存在大塊血栓或人工瓣膜受感染，則需手術修復/更換瓣膜，或引流心臟膿腫。

預防與日常護理

對于高風險人群，預防至關重要：

口腔衛生

保持良好的牙齒和牙齦健康，定期看牙醫，切勿拖延治療牙周疾病。

皮膚護理

及時清洗和消毒傷口。若皮膚出現紅腫、發熱或流膿，應立即就醫。

避免高危行為

嚴禁注射非法藥物，并盡量避免紋身、穿孔等涉及破壞皮膚的美容程序。

規范預防性用藥

高危人群遵醫囑使用預防性抗生素，在預防感染的同時減少耐藥風險。

??特別提醒

如果您屬于高風險人群并出現反復發熱，請立即聯系醫生。

早期診斷和治療是改善預后的關鍵。

-今日互動-

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作者 | 解陽楊

設計 | 劉錦

審核 | 侯淑娟