2026，耗材回款全面調整

來源：賽柏藍器械

2026年，醫藥企業回款迎來了清晰的時間表。

國家醫保局發文

2026年即時結算、基金清算新調整

近日，國家醫保局發布《醫保領域“高效辦成一件事”2026年度第一批重點事項清單》，清單中包括“醫保與定點醫藥機構即時結算”和“推進醫保基金清算提質增效”兩大服務事項。

“醫保與定點醫藥機構即時結算”，指的是2026年底前，全國80%的定點醫療機構實現即時結算；“推進醫保基金清算提質增效”，指的是全部省份2026年5月底前完成2025年度清算，清算資金比例降低到 5%左右。

長期以來，醫院墊付壓力大、醫保結算流程繁瑣、基金清算滯后等因素，導致耗材企業應收賬款居高不下。

傳統結算模式下，醫保部門與醫療機構雖實行次月結算機制，但部分醫療機構存在以“醫保未回款”為借口拖欠貨款，直接推高企業經營成本，降低了發展效能，長期制約著行業創新與高質量發展。

在2026年兩大服務事項推進下，醫保結算、清算雙提速，醫院資金墊付壓力將大幅縮減。穩定可預期的醫保支付流程，助力醫療機構在預算規劃、成本控制和績效考核等方面實現精細化管理。

醫療機構資金周轉順暢后，醫藥企業回款狀況也將迎來更大程度緩解。

國家明確“提高企業回款效率”

2026回款周期有望縮短

解決醫藥企業回款難已成為2026年醫保系統的重點工作。在前不久全國醫療保障工作會議上，已重點明確“探索推進醫保基金與醫藥企業直接結算集采藥品耗材貨款，推動解決醫藥企業回款難的問題”。

國家醫保局局長章軻日前在新華社采訪中表示，“十五五”時期國家醫保局將繼續多措并舉，持續擴大即時結算基金和醫療機構覆蓋范圍，賦能醫藥機構高質量發展；加快推進醫保與醫藥企業直接結算。

據國家醫保局披露，目前已有29個省（自治區、直轄市）開展醫保對集采中選企業的直接結算，貨款結算時間從原來的至少6個月縮減為交貨驗收合格后次月底前。

根據2024年12月召開的全國醫療保障工作會議，2026年全國將全面實現集采藥品耗材、國談藥的直接結算，這意味著直接結算將進入全國落地的沖刺階段。

地方政策加速落地

回款效率初見成效

在近期多省召開的2026醫保相關會議上，結算問題被反復提及。

山東要求加大基金預付力度，推進即時結算改革擴圍增效；山西提出加大醫保基金預付力度，最大限度壓縮月結算周期，擴大即時結算覆蓋面，實現省內異地就醫住院按病種付費全覆蓋，試點實施按季清算，促進醫療機構健康發展；廣東是加大醫保基金預付力度，全面推進醫保基金即時結算。

此外，2026年前后，廣東、江西、吉林、新疆、湖北等地先后發布醫保與醫藥企業結算相關文件，多措并舉解決藥品耗材回款問題，且部分地區將直接結算品種逐步拓展至非集中帶量采購品種。

地方在回款問題上的探索與創新已初見成效。

如浙江省創新打造“主動結算+平臺托底”的雙保險流程，大幅提升直接結算效率。醫療機構需在每月25日前主動付款，而醫保系統則會在月末最后幾日自動對未付貨款發起統一托底扣款，雙重保障下，回款周期被嚴格壓縮在當月之內。2025年上半年，浙江便實現了58億元貨款的直接結算，按時結算率高達99.9%。

江西則創新推行周轉金制度，按照集采藥品、耗材年度預算及國談藥采購金額的30%預撥資金形成“資金蓄水池”，實現醫保按月向企業付款、同時向醫療機構回收資金。截至2025年7月，累計直接結算貨款296.42億元，將回款周期從180天壓縮至30天。

國家醫保局近日文章披露，安徽滁州醫保部門扎實推進醫保基金即時結算改革，持續優化支付方式與結算政策。截至2025年底，全市178家定點醫療機構已開通即時結算業務，基本實現具有住院資質的醫療機構全覆蓋，累計服務參保群眾35.05萬人次，支付醫保基金7.54億元。

滁州市鳳陽縣板橋鎮中心衛生院院長周玉明表示：“資金周轉順暢后，藥品耗材能及時補充，醫療設備維護不再拖延，人員績效發放也更加準時，讓我們能更專注于提升服務能力、優化就醫環境。”

醫保直接結算改革并非簡單的資金流轉調整，而是一項系統性工程，需要信息平臺搭建、優化結算流程、重構管理制度、落實主體責任等多項改革同步推進。在醫保改革不斷深化之下，醫保結算效率不斷提升，行業現金流狀況將得到明顯改善，藥械企業也有望擺脫回款困擾，更多地聚焦技術創新與質量提升。

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