1999年英國礦工獲賠5億英鎊，只因他們的手指變了個顏色

本文轉(zhuǎn)載自公眾號“把科學(xué)帶回家”（ID：steamforkids）

撰文 | 蘇澄宇

1862年，一位名叫莫里斯·雷諾（Maurice Raynaud）的法國醫(yī)學(xué)生在趕寫他的博士論文時，描述了一種奇怪的現(xiàn)象。

圖源：slideserve

他記錄了25個病例，其中一位女性的手指在寒冷或情緒激動時會突然變得像死人一樣蒼白，隨后變成青紫色，最后又在劇痛中變紅 。

圖源：Litfl

雷諾給這種癥狀起了一個聽起來頗具哥特風(fēng)格的名字：“局部窒息”（Local Asphyxia）。

雖然他當(dāng)時誤以為這是脊髓神經(jīng)過度興奮的結(jié)果，但他敏銳地捕捉到了這一現(xiàn)象的核心：你的手指并沒有死，它們只是在演戲，演得還很逼真。

這種被后世稱為“雷諾現(xiàn)象”的癥狀，本質(zhì)上是血管對寒冷或壓力的一種過度反應(yīng)。正常人在冷風(fēng)中血管會適度收縮保暖，而雷諾現(xiàn)象患者的血管則會直接“關(guān)門大吉”，導(dǎo)致血液完全流不過去。

圖源：raynaud‘s association

于是你的手指先是因?yàn)槿毖兂伤老灠愕?strong>白色，接著因?yàn)槿毖踝兂?strong>青紫色，最后血管重新開放，充血變成鮮艷的紅色，并伴隨著一種類似解凍般的刺痛感 。

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這與真正的凍傷有著本質(zhì)區(qū)別。凍傷是物理性的細(xì)胞結(jié)冰和組織壞死，通常需要零度以下的低溫；而雷諾現(xiàn)象是功能性的血管痙攣，哪怕是在15攝氏度的空調(diào)房里，或者僅僅是從冰柜里拿一袋速凍餃子，甚至是一次情緒崩潰，都可能誘發(fā) 。

這聽起來像是一個無傷大雅的小毛病，但在歷史上，它曾引起過巨大的法律和經(jīng)濟(jì)震蕩。并不是所有的雷諾現(xiàn)象都是天生的，有些是“震”出來的。

這種被稱為“震動性白指”（Vibration White Finger）的職業(yè)病，最早在1911年被描述，隨后美國職業(yè)醫(yī)學(xué)先驅(qū)愛麗絲·漢密爾頓在1918年記錄了印第安納州采石工人的“痙攣性貧血” 。

圖源：venus legal

長期使用風(fēng)鎬、油鋸等高頻震動工具會永久性地?fù)p傷血管內(nèi)皮和神經(jīng)。這事兒鬧得最大的時候是在1999年，英國政府最終同意向數(shù)萬名患有此癥的煤礦工人支付高達(dá)5億英鎊的賠償金，這是當(dāng)時最大規(guī)模的工業(yè)傷害賠償案之一 。

圖源：bbc

在臨床上，醫(yī)生更關(guān)心的是將“良性”的原發(fā)性雷諾現(xiàn)象與“險惡”的繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象區(qū)分開來。前者通常在15到30歲的女性中出現(xiàn)，除了手冷沒什么大礙 。后者則是系統(tǒng)性硬化癥、紅斑狼瘡等嚴(yán)重自身免疫性疾病的“哨兵”，往往在30歲甚至40歲以后才出現(xiàn)，而且喜歡極其隱蔽地破壞你的微循環(huán) 。

對于大多數(shù)普通患者來說，好消息是科學(xué)家們終于開始搞清楚這背后的基因鬼把戲了。2023年至2024年，倫敦瑪麗女王大學(xué)和柏林健康研究所的研究人員通過分析數(shù)十萬人的DNA發(fā)現(xiàn)，ADRA2A基因的變異是導(dǎo)致雷諾現(xiàn)象的主要遺傳因素之一 。

圖源：文獻(xiàn)

這個基因控制著細(xì)胞表面的α2A-腎上腺素能受體，變異使得這些受體對腎上腺素極其敏感，一旦受冷，血管就反應(yīng)過度。有趣的是，研究還發(fā)現(xiàn)低空腹血糖水平與雷諾現(xiàn)象有因果關(guān)系，這意味著當(dāng)你又餓又冷的時候，你的手指更容易罷工 。

如果你不想嘗試基因療法或者吃藥，還有一個看起來很滑稽但行之有效的物理療法：風(fēng)車動作。當(dāng)你的手指發(fā)白且麻木時，站起來，像風(fēng)車一樣用力360度甩動你的手臂。利用離心力將血液強(qiáng)行甩回指尖，這可能是最便宜且立竿見影的“急救”措施了 。

（還是得及時去看醫(yī)生）

參考文獻(xiàn)

[1]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8884459/

[2]https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/raynauds-phenomenon

[3]https://www.vsijournal.org/journal/view.html?uid=1349&vmd=Full

[4]https://www.oreateai.com/blog/frostbite-vs-raynauds-understanding-the-differences-and-implications/cb1c1ce07244b75fb0045d1752e138bf

[5]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499833/

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