【觀點】秦統一六國對醫院發展的啟示 | 魏子檸

秦朝，從西陲小國崛起為一統天下的王朝，靠的是制度、地緣、人才等八大核心優勢的長期疊加，最終形成不可逆的國力碾壓。醫院的發展與秦朝統一六國有著異曲同工之妙——二者都是“系統性工程”，都需要突破“競爭壁壘”、凝聚“核心實力”、穩步擴大“影響力”“長期主義”的堅持。

結合秦朝統一天下的八大原因，拆解醫院做強的底層邏輯，結合醫院具體業務，讓每一條優勢都能落地到醫院日常運營、臨床診療、學科建設的具體實踐中。

一、制度革新：如商鞅變法奠定根基，以標準化管理激活醫院內生動力

秦朝靠商鞅（衛國人）變法打破貴族特權、規范社會秩序，核心是依托法家“以法治國、重刑明賞、強化集權”的思想，將全國力量凝聚為“戰爭機器”；醫院要做強，首要任務是打破管理壁壘、規范診療流程，借鑒秦朝法家思想的核心內涵，通過標準化、規范化、激勵化制度，激活全院上下的執行力，避免“各自為戰”。這是醫院做強的最根本前提，對應秦朝變法與法家思想的核心邏輯，落地到醫院具體業務如下：

法家思想是秦朝制度革新的靈魂，其“法治至上、權責明確、賞罰嚴明、集權統籌”的核心主張，不僅支撐秦朝完成統一大業，更對醫院管理具有極強的借鑒意義——醫院如同秦朝的“統治體系”，診療安全、運營效率、服務質量就是醫院的“統治根基”，借鑒法家思想，就是要以“制度（法）”為核心，以“權責（責）”為抓手，以“賞罰（利）”為動力，實現醫院規范化、高效化管理，杜絕“人治大于法治”的亂象。

1. 打破“論資排輩”，建立“能力導向”的人才激勵機制（對應軍功爵制）：摒棄醫院內部“按資歷晉升”“按職稱躺平”的現象，建立與臨床實績、患者滿意度、學科貢獻直接掛鉤的激勵體系。例如，臨床醫生以“疑難病例救治數量、手術成功率、并發癥控制率”為核心考核指標，護士以“護理質量、患者好評率、不良事件發生率”為依據，行政后勤人員以“服務臨床效率、流程優化成效”為標準，做到“能者上、優者獎、庸者下”，如同秦軍“斬敵首獲爵位”一般，讓每一位員工的付出都能得到對等回報，激發全員干事創業的積極性，杜絕“混日子”“吃老本”的現象。

2. 聚焦“核心業務”，強化臨床診療與學科建設（對應重農抑商）：糧食是秦朝戰爭的命脈，而臨床診療、學科建設是醫院的“命脈”。醫院需摒棄“全面鋪攤、重點模糊”的誤區，聚焦優勢學科、特色專科，加大投入力度——比如重點扶持內科、外科等基礎學科，打造骨科、婦科、腫瘤科等特色專科，完善診療設備、優化診療方案，提升核心診療能力。同時，強化基礎醫療質量，規范門診、住院、手術等全流程診療行為，確保“診療精準、服務安全”，如同秦國深耕農業、保障糧草充足一般，讓核心業務成為醫院的“立身之本”。

3. 推行“扁平化管理”，強化院級統籌（對應縣制與中央集權，深化法家“集權統籌、統一號令”思想）：法家主張“事在四方，要在中央”，強調中央集權、統一號令，秦朝通過縣制實現權力集中、動員高效，正是這一思想的實踐。醫院要借鑒這一理念，打破內部“科室壁壘、部門割裂”的問題，推行院級統籌、科室聯動的扁平化管理模式。院級層面作為“中央核心”，統一制定發展規劃、診療標準、質量管控要求，直接任免科室負責人、統籌調配醫療資源，如同秦朝國君掌握全國軍政大權，確保“號令統一、行動一致”；科室層面嚴格執行院級部署，聚焦臨床診療，避免“各自為政”“重復建設”。例如，院級統籌采購醫療設備、藥品耗材，降低采購成本；統籌調配醫護人員，應對突發公共衛生事件、高峰診療需求；統籌開展質量管控，規范各科室診療行為，提升醫院整體運營效率，真正實現法家思想倡導的“集權高效、上下同心”。

4. 完善“獎懲與監管機制”，筑牢醫療安全底線（對應嚴刑峻法與連坐，深化法家“明賞罰、重問責”思想）：醫療安全是醫院的“生命線”，如同秦朝的嚴刑峻法是社會穩定的保障，而這正是法家思想“法治至上、違法必究”的核心體現。醫院需借鑒秦朝法家“重責問責、賞罰分明”的理念，建立嚴格的醫療質量監管體系、醫療安全獎懲機制，對違規診療、操作失誤、推諉患者等“違法（違制違規）”行為嚴肅追責，絕不姑息，如同秦朝對違法者處以重罰，形成強力震懾；對嚴格執行診療規范、杜絕安全隱患、獲得患者認可的科室和個人予以重獎，如同秦朝對軍功卓著者賜田封侯，樹立鮮明導向。同時，建立“全員安全責任制”，明確醫護、行政、后勤等各崗位的安全職責，形成“人人重安全、人人守規范”的氛圍，杜絕醫療差錯、醫患糾紛的發生，如同秦國通過連坐制度實現社會管控，本質是法家“權責綁定、全員擔責”思想的落地，確保醫院運營的“有序性”和“安全性”。

二、地緣優勢：如秦國四塞之地，以精準定位打造醫院競爭壁壘

秦國占據關中平原、巴蜀之地，易守難攻、糧草充足，形成了天然的競爭優勢；醫院要做強，需找準自身“定位”，依托區域資源、打造特色優勢，形成“人無我有、人有我優、人優我精”的競爭壁壘，避免陷入“同質化競爭”的內耗，如同秦國依托地緣優勢，在六國合縱中始終立于不敗之地。結合醫院具體業務，落地路徑如下：

1. 立足區域需求，找準市場定位：如同秦國依托關中、巴蜀的地緣資源，醫院需立足所在區域的人口結構、疾病譜特點，找準自身定位——比如地處社區的醫院，重點打造“便民門診、慢病管理、康復護理”特色，聚焦居民日常就醫需求；地處城區的綜合性醫院，重點強化“疑難病例救治、重癥監護、專科診療”能力，打造區域醫療中心；地處縣域的醫院，重點完善“基礎醫療、急診急救、婦幼保健”服務，解決縣域群眾“看病遠、看病難”的問題，避免“大而全、不精專”的定位誤區。

2. 打造“特色專科壁壘”，強化核心競爭力（對應秦國函谷關、武關的防御優勢）：秦國靠天險抵御六國進攻，醫院靠特色專科抵御市場競爭。例如，重點打造1-2個“拳頭專科”，比如骨科可聚焦“關節置換、脊柱外科”，婦產科可聚焦“高危孕產婦救治、生殖醫學”，通過引進先進設備、培育核心團隊、優化診療方案，讓特色專科成為醫院的“金字招牌”，吸引周邊區域的患者就診，形成“患者找專科、專科帶醫院”的良性循環，如同秦國函谷關“一夫當關、萬夫莫開”，讓競爭對手難以超越。

3. 完善“后勤保障體系”，筑牢發展根基（對應秦國糧草充足的優勢）：秦國靠巴蜀、關中的糧食支撐戰爭，醫院靠完善的后勤保障支撐臨床診療。重點完善三大保障體系：一是藥品耗材保障，建立規范的采購、儲存、調配機制，確保臨床用藥用械安全、充足，杜絕“缺藥、斷械”現象；二是設備保障，定期對CT、MRI、手術器械等醫療設備進行維護、檢修，確保設備正常運轉，提升診療效率；三是環境保障，優化門診、住院環境，完善便民設施，提升患者就醫體驗，如同秦國筑牢后勤根基，為“統一戰爭”提供支撐。

三、人才優勢：如秦國不拘一格用人才，以優質團隊支撐醫院發展

秦朝之所以能碾壓六國，核心是匯聚了商鞅（衛國人）、張儀（魏國人）、王翦（秦國人）等天下英才，不拘泥于國籍、出身，唯才是用；醫院的核心競爭力是“人”，醫護團隊、管理團隊、技術團隊的質量，直接決定醫院的診療水平和發展高度。結合醫院具體業務，打造人才優勢的路徑如下：

1. 廣納賢才，打破“地域、身份”限制（對應秦國吸納各國人才）：摒棄“只招本地人才”“只招編制內人才”的局限，面向全國招聘優質醫護人員、學科帶頭人、管理人才。例如，針對特色專科，引進國內知名的學科帶頭人，帶動專科整體水平提升；針對基礎科室，招聘有豐富臨床經驗的醫護人員，夯實診療基礎；針對管理崗位，招聘有醫院管理經驗、懂醫療、善運營的復合型人才，提升管理效率。同時，建立“柔性引才”機制，聘請知名專家、教授擔任客座教授、會診專家，定期來院坐診、查房、授課，彌補自身人才短板。

2. 培育人才，建立“全周期培養體系”（對應秦國人才梯隊建設）：秦國注重人才的長期培養，形成了完善的人才梯隊；醫院需建立“新人培養、骨干提升、帶頭人培育”的全周期培養體系，避免“人才引進來、留不住、用不好”。例如，針對新入職醫護人員，開展崗前培訓、師徒結對，讓其快速熟悉診療規范、適應崗位需求；針對骨干醫護人員，提供外出進修、學術交流、技能培訓的機會，支持其考取高級職稱、開展科研項目，提升專業能力；針對學科帶頭人，給予科研經費、團隊組建等支持，鼓勵其引領學科發展、打造特色技術，形成“新人成長、骨干發力、帶頭人引領”的人才梯隊。

3. 留住人才，完善“保障與發展機制”（對應秦國重用人才、厚待人才）：秦國給予人才高官厚祿、發展空間，才能留住人才；醫院需完善人才保障機制，讓人才“留得住、有奔頭”。一方面，優化薪酬福利體系，提高優質人才的薪酬待遇，完善五險一金、績效獎金、職稱晉升等保障，解決人才的后顧之憂；另一方面，營造良好的工作氛圍，尊重人才、重視人才，給予人才充分的工作自主權，鼓勵人才創新診療技術、優化服務流程，讓人才在工作中獲得成就感、歸屬感，如同秦國厚待英才，讓天下人才心甘情愿為秦效力。

4. 人盡其才，精準匹配崗位（對應秦國按需任用人才）：商鞅（衛國人）定制度、張儀（魏國人）搞連橫、王翦（秦國人）統軍隊，秦國根據人才特長分配崗位；醫院需根據醫護人員、管理人才的專業特長、能力優勢，精準匹配崗位，避免“人崗不符”。例如，擅長臨床診療的醫護人員，重點安排在門診、住院一線；擅長科研教學的，重點安排在科研、教學崗位；擅長溝通、善于管理的，重點安排在科室管理、醫患溝通崗位，讓每一位人才都能發揮自身最大價值，提升醫院整體運營效率。

四、戰略優勢：如秦國遠交近攻，以清晰規劃引領醫院穩步發展

秦朝靠“遠交近攻”的戰略（由范雎（魏國人）提出），步步蠶食六國、逐步擴大版圖，避免了“四面受敵”的困境；醫院要做強，不能盲目擴張、急于求成，需制定清晰的發展戰略，分階段、有重點地推進，先夯實基礎、再拓展市場、最后打造品牌，如同秦國的戰略布局，穩步實現“統一大業”。結合醫院具體業務，制定戰略規劃的路徑如下：

1. 明確“短期、中期、長期”發展目標（對應秦國分步滅國戰略）：短期目標（1-3年）：夯實基礎醫療質量，完善核心科室建設，規范診療流程，提升患者滿意度，解決區域群眾“看病難、看病煩”的基本問題；中期目標（3-5年）：打造1-2個市級及以上特色專科，提升疑難病例救治能力，拓展康復、體檢、養老等延伸服務，擴大醫院影響力；長期目標（5-10年）：打造區域醫療中心，形成“臨床診療、科研教學、預防保健、康復養老”一體化發展格局，成為群眾信任、行業認可的優質醫院，如同秦國“先滅韓魏、再破楚趙、最后滅齊”，分步實現發展目標。

2. 實施“差異化競爭”戰略（對應遠交近攻，分化對手）：如同秦國“遠交齊楚、近攻韓魏”，分化六國合縱聯盟，醫院需避開競爭對手的優勢領域，聚焦自身特色，實施差異化競爭。例如，周邊醫院擅長內科，我院可重點打造外科、骨科特色；周邊醫院注重基礎醫療，我院可重點拓展生殖醫學、重癥監護等高端診療服務；同時，加強與周邊社區醫院、鄉鎮醫院的合作，建立“醫聯體”，實現資源共享、雙向轉診，“拉攏”基層醫院，分化競爭對手，擴大自身服務范圍。

3. 聚焦“核心重點”，避免“全面鋪攤”（對應秦國先弱后強）：如同秦國優先攻打弱小的韓魏，再攻打強大的楚趙，醫院需優先聚焦核心業務、重點學科，集中資源打造優勢，避免“貪多求全、面面俱到”。例如，初期重點投入基礎醫療質量和特色專科建設，不盲目引進高端設備、拓展非核心業務；待核心業務穩定、特色專科成型后，再逐步拓展體檢、康復、養老等延伸服務，穩步擴大醫院規模，確保每一步發展都“穩扎穩打、不留隱患”。

五、后勤與基建：如秦國都江堰、鄭國渠，以完善保障提升診療效能

秦朝靠都江堰（由李冰（楚國人）修建）、鄭國渠（由鄭國（韓國人）修建）改善農業條件，保障糧草充足，為統一戰爭提供了堅實的后勤支撐；醫院的“后勤與基建”，如同秦國的水利工程，直接影響臨床診療的效率和質量，影響患者的就醫體驗，是醫院做強的“后勤保障線”。結合醫院具體業務，完善后勤與基建的路徑如下：

1. 完善“醫療基建”，優化診療環境（對應秦國水利工程建設）：如同秦國修建都江堰、鄭國渠改善農業生產條件，醫院需加大基建投入，完善診療設施，優化診療環境。例如，擴建門診樓、住院樓，增加診療床位，緩解“住院難、掛號難”的問題；打造標準化的手術室、重癥監護室、檢驗實驗室，配備先進的診療設備，提升診療精準度和效率；優化門診流程，設置自助掛號、繳費、取藥設備，減少患者排隊等待時間，提升患者就醫體驗。

2. 強化“后勤服務”，支撐臨床診療（對應秦國糧草保障）：如同秦國糧草充足支撐連年遠征，醫院需強化后勤服務，為臨床診療提供全方位支撐。例如，建立高效的保潔、安保、維修團隊，確保門診、住院環境干凈、安全、有序；完善餐飲服務，為患者、醫護人員提供營養、衛生的餐飲；優化后勤調度，確保醫療設備、藥品耗材、水電暖等及時供應，杜絕因后勤保障不到位影響臨床診療工作，讓醫護人員能夠全身心投入到診療工作中，提升診療效率。

3. 推進“智慧醫療”建設，提升運營效能（對應秦國基建升級）：如同秦國通過水利工程提升農業效能，醫院可通過智慧醫療建設，提升診療和運營效能。例如，推行電子病歷、遠程診療、在線問診等服務，打破時空限制，方便患者就醫；建立醫院信息管理系統，實現診療、收費、后勤、管理等全流程信息化，提升管理效率；引進智能診療設備，如智能體檢儀、智能手術機器人等，輔助醫護人員開展診療工作，提升診療精準度和效率，打造“智慧化醫院”，為醫院發展注入新動力。

六、 leadership 引領：如秦六世余烈，以優秀管理團隊掌舵醫院發展

秦朝從秦孝公（秦國人）到秦始皇（秦國人），連續七代國君無昏君、無亂政，始終堅持強國戰略，為統一六國奠定了基礎；醫院要做強，離不開優秀的管理團隊（院領導班子、科室負責人），如同秦國的歷代國君，管理團隊的格局、能力、執行力，直接決定醫院的發展方向和發展速度。結合醫院具體業務，強化 leadership 引領的路徑如下：

1. 打造“務實高效”的院領導班子（對應秦國歷代明君）：院領導班子要立足醫院發展實際，制定清晰的發展戰略，堅持“以患者為中心、以質量為核心”的發展理念，不搞“形式主義”“形象工程”。例如，院領導班子要帶頭深入臨床一線，了解醫護人員的工作困難、患者的就醫需求，及時解決臨床診療、醫院管理中的實際問題；帶頭遵守醫院規章制度，廉潔自律、務實擔當，為全院員工樹立榜樣，如同秦國歷代國君以身作則，引領秦國穩步發展。

2. 選拔“能力突出”的科室負責人（對應秦國賢臣良將）：科室負責人是醫院發展的“中堅力量”，如同秦國的張儀（魏國人）、王翦（秦國人），直接負責“核心業務”的推進。醫院需選拔有豐富臨床經驗、懂管理、善溝通、有擔當的科室負責人，賦予其相應的管理權限，讓其統籌科室的診療、教學、科研、人才培養等工作；同時，建立科室負責人考核機制，以科室診療質量、患者滿意度、學科發展成效為核心考核指標，倒逼科室負責人履職盡責，帶領科室不斷提升水平。

3. 堅持“長期主義”，保持戰略連貫性（對應秦六世余烈）：如同秦國歷代國君始終堅持強國、統一戰略，醫院管理團隊要堅持“長期主義”，不急于求成、不頻繁變更發展戰略。例如，確定“打造特色專科、提升醫療質量”的發展方向后，長期投入、持續推進，不因為短期效益、外界干擾而改變；同時，根據醫院發展情況，適時優化發展策略，但始終圍繞“做強醫院、服務患者”的核心目標，確保醫院發展方向不偏差、戰略不中斷。

七、技術與質量：如秦國標準化兵器，以精準診療打造醫院口碑

秦朝的兵器標準化程度高、質量過硬、威力領先，成為秦軍碾壓六國的重要支撐；醫院的“醫療技術、診療質量”，如同秦國的兵器，是醫院的“核心競爭力”，直接決定患者的信任度和醫院的口碑，只有技術過硬、質量可靠，才能贏得患者認可、實現長遠發展。結合醫院具體業務，提升技術與質量的路徑如下：

1. 推行“標準化診療”，確保診療精準（對應秦國兵器標準化）：如同秦國兵器誤差極小、可互換零件，醫院需建立標準化的診療流程，規范門診、住院、手術、護理等全流程診療行為，確保每一位患者都能獲得“精準、規范、安全”的診療服務。例如，制定各病種的標準化診療方案，明確診療流程、用藥規范、檢查項目，避免“過度診療”“違規診療”；建立病例討論制度，對疑難病例、特殊病例進行集體討論，確保診療決策科學、精準；規范護理操作流程，提升護理質量，減少護理差錯。

2. 強化“技術創新”，提升診療水平（對應秦國強弩領先）：如同秦國強弩威力遠超六國，醫院需加大科研投入，鼓勵醫護人員開展技術創新、引進先進診療技術，打造“技術優勢”。例如，支持醫護人員開展科研項目、發表學術論文、申請專利，研發特色診療技術；引進國內、國際先進的診療技術和設備，如微創手術、精準放療、基因檢測等，提升疑難病例救治能力，打破“技術瓶頸”，讓醫院的診療水平領先于周邊競爭對手。

3. 建立“質量追溯體系”，強化責任落實（對應秦國兵器刻名追責，深化法家“權責明確、違法必究”思想）：法家強調“明主使其群臣不游意于法之外，不為惠于法之內”，主張權責明確、追責到人，秦朝兵器刻上工匠姓名，出現質量問題追責到人，正是這一思想的具體體現。醫院需借鑒這一理念，建立醫療質量追溯體系，明確各崗位、各環節的責任，確保醫療質量可追溯、可監管，杜絕“法外開恩”“責任推諉”。例如，藥品耗材采購、儲存、調配各環節，明確責任人，出現問題可快速追溯；手術、檢查、護理等診療環節，做好詳細記錄，一旦出現醫療差錯，可追溯到具體責任人，嚴肅追責問責，倒逼醫護人員規范操作、堅守質量底線，如同秦朝通過嚴苛追責確保兵器質量、社會秩序，醫院通過嚴格問責確保診療質量、服務安全。

八、經濟運營管理：如秦國統籌糧草財貨，以科學運營保障醫院可持續發展

秦朝統一六國，離不開充足的糧草、財貨支撐，需統籌調配全國資源，保障戰爭需求；醫院要做強，離不開科學的經濟運營管理，如同秦國統籌糧草財貨，醫院需合理調配醫療資源、控制運營成本、優化收入結構，確保醫院“有錢花、花在刀刃上”，實現可持續發展——這是醫院做強的“經濟保障線”，結合醫院具體業務，實施路徑如下：

1. 優化“收入結構”，杜絕“過度依賴”：如同秦國不單一依賴關中糧食，醫院需優化收入結構，避免過度依賴藥品、耗材收入，重點提升診療收入、手術收入、技術服務收入占比。例如，強化臨床診療、手術治療能力，提升疑難病例救治水平，增加診療、手術收入；拓展特色技術服務，如康復治療、體檢服務、生殖醫學服務等，增加技術服務收入；規范藥品、耗材采購和使用，降低藥品、耗材在總收入中的占比，實現“以技養醫”，提升醫院收入的穩定性和可持續性。

2. 控制“運營成本”，提升資金使用效率：如同秦國合理調配糧草、減少浪費，醫院需加強成本管控，杜絕資源浪費，提升資金使用效率。例如，建立規范的藥品、耗材采購機制，實行集中采購、公開招標，降低采購成本；加強醫療設備、后勤物資的管理，避免閑置、浪費，提高設備利用率；優化人員配置，根據科室診療量合理調配醫護人員，避免人力成本過高；規范水電暖、辦公耗材等支出，杜絕鋪張浪費，讓每一筆資金都用在臨床診療、學科建設、人才培養等核心領域。

3. 強化“資金管理”，保障資金安全：如同秦國統籌管理全國財貨，醫院需建立完善的資金管理制度，加強資金收支管理、預算管理，保障資金安全。例如，制定年度預算方案，明確各項支出的額度、用途，嚴格按照預算執行，避免資金濫用；加強財務監管，規范收費流程，杜絕亂收費、漏收費現象，確保資金及時回籠；建立資金預警機制，及時掌握資金流動情況，防范資金風險，確保醫院運營有充足的資金支撐。

4. 拓展“資金渠道”，助力醫院發展：如同秦國通過征戰、賦稅獲得財貨，醫院需積極拓展資金渠道，為醫院發展注入資金動力。例如，積極爭取政府財政補貼、科研經費支持；加強與企業、公益組織的合作，爭取捐贈、資助；規范開展體檢、康復、養老等延伸服務，增加資金收入；合理利用金融工具，在確保資金安全的前提下，實現資金保值增值，為醫院學科建設、設備更新、人才引進提供充足的資金保障。

九、醫院做強的核心邏輯，如同秦朝統一六國的底層密碼

秦朝統一六國，核心是依托法家思想為引領，實現制度、地緣、人才、戰略、后勤、 leadership 、技術七大優勢的疊加，再加上統籌財貨的經濟管理，最終實現一統；醫院要做強，同樣需要借鑒秦朝法家“法治至上、集權統籌、明賞罰、重問責”的核心思想，推動八大維度協同發力——以制度革新（法治）激活內生動力，以地緣定位打造競爭壁壘，以人才團隊支撐核心發展，以清晰戰略引領穩步推進，以完善后勤夯實保障基礎，以優秀 leadership （集權引領）掌舵定向，以優質技術打造良好口碑，以科學運營保障可持續發展。

二者的核心共性，都是“以法治為根基、系統性提升、長期主義堅守”：秦朝以法家思想為指導，通過六世深耕完善制度、凝聚力量；醫院借鑒法家思想，就是要以制度為核心，明確權責、嚴明賞罰、強化統籌，不搞“人治大于法治”，不搞“形式主義”。唯有將法家思想融入八大維度，逐一落地到臨床診療、學科建設、日常管理、經濟運營的每一個細節，凝聚全院上下的力量，持續優化、不斷提升，才能打破競爭壁壘、實現高質量發展，真正“做強醫院”，成為群眾信任、行業認可的優質醫療機構。

（作者：魏子檸，醫改界創始人 / 醫院運營管理雜志總編 / 醫院運營管理研究院院長 / 指導多家醫院躋身國考百強）

信息來源：今日頭條

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