被投訴！靜脈穿刺，千萬別亂“探針”

導語

警惕！

早上上班，同事A說：“星期日值班的時候，一個患者血管特別不好，我一針見血后，患者跟我抱怨說，那天一個采血的給她扎了好幾針也沒有扎上，后來又請了一位老師才扎上了。”

聽著A的一席話，同事B說：“患者說的那個人可能是我吧？可是，我并沒有給她扎好幾針啊！她的血管不好，我只不過是在里面‘探’了幾下，但是也沒有碰到血管，一針沒有扎上，后來我就果斷換人了，沒想到……”

靜脈穿刺一針見血是很多患者的心愿，也是護士對自己的要求，誰不愿意做一個被稱為“神針手”的護士呢？

什么是“探針”？有什么危害？

同事B所說的“探針”屬于臨床中經常發生的情況，就是因為在靜脈穿刺中沒有固定好血管，或者進針的角度不對，造成穿刺沒有成功，但此時護士并沒有把針頭拔出來，而是選擇角度后，又重新進針，臨床護士把這種情景叫“探針”。

可是，大部分患者對此并不認可，還會因此引發諸多的問題。

01

容易引發紛爭

大約幾年前，我們院的一個兒科護士被患者投訴到衛健委。家屬投訴說，護士給患兒扎了10針。我們都覺得不可思議，后來才得知，是護士在里面反復的“探針”，家屬把這都算在里面了。“最多我也就扎了4針。”護士無比委屈地說。

02

“探針”更容易引發疼痛

有些護士忽略了針頭在血管里重復挑、穿刺引發的劇烈疼痛。有老年患者來采血，看見年輕的護士，和藹點的老人不好意思提出要經驗豐富的護士穿刺，但是依然會委婉地說：“咱先說好了！扎兩針三針是可以的，我血管不好，可是千萬不能拿針在里面攪和，太疼了。”患者說的意思就是“探針”。

03

“探針”會造成皮下淤血、青紫

給老年患者靜脈穿刺的時候，一定要注意進針角度，固定好血管。老年人血管壁薄、脆、彈性差，如果第一次靜脈穿刺沒有成功，再進行“探針”就容易扎穿，造成皮下淤血和青紫，恢復起來也很慢。

04

“探針”容易造成神經損傷，導致永久性傷害

“探針”最嚴重的可以造成橈神經損傷，多發生在采血的時候。神經受到短時間輕微針刺傷后，經過一段時間修復有可能恢復，但是有部分患者會因為損傷嚴重而導致不可逆的感覺和功能障礙。

怎樣抽血才最正確？

正確、安全的抽血是確保患者舒適與安全、提高工作效率的關鍵。以下是一些抽血操作的正確步驟和注意事項，旨在幫助護士實現“一針見血”的目標，同時減少患者的不適和并發癥：

01

充分準備

在抽血前仔細核對患者的身份信息，確保無誤。檢查所需器材是否齊全且處于良好狀態，包括采血針、真空采血管、消毒劑、棉簽、止血帶等。

詢問患者是否有暈針、暈血史，以及是否有特殊疾病或過敏史，以便做好相應的預防措施。

02

選擇合適的血管

觀察患者的靜脈情況，選擇清晰、直、彈性好、易于固定的血管進行穿刺。

對于老年人或血管條件較差的患者，可考慮使用更細的針頭或采取其他輔助手段，如熱敷、輕輕拍打等，以促進血管擴張。

03

正確消毒

使用75%酒精或其他合適的消毒劑，以穿刺點為中心，由內向外螺旋式消毒皮膚，待其自然干燥。

04

正確固定血管

用非穿刺手輕輕按壓并固定血管，確保血管在穿刺過程中保持穩定。根據血管位置，調整患者的手臂位置，如伸直、彎曲或抬高，以便穿刺。

05

掌握正確的進針角度與深度

通常采用15-30度的進針角度，根據血管深淺適當調整。針頭進入皮膚后，應緩慢、平穩地推進，直至感覺到突破血管壁的阻力，此時血液應順利流入采血管。

06

避免“探針”

一旦感覺進針不順或未進入血管，應立即停止推進，重新評估血管位置，必要時更換穿刺點。切勿在血管內反復挑刺或調整角度，以免引發疼痛、淤血、神經損傷等問題。

07

妥善止血與處理

抽血完畢后，迅速拔出針頭，同時用消毒棉簽按壓穿刺點，直至出血停止。告知患者保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運動，以防出血或感染。

08

人文關懷

在整個抽血過程中，保持與患者的良好溝通，解釋操作步驟，緩解其緊張情緒。對于特別害怕或疼痛敏感的患者，可以提供額外的安慰和支持。

護士在日常工作中一定要嚴格執行靜脈穿刺的操作程序。選擇好靜脈后，如不能“一針見血”，確定是不是沒有固定好靜脈，尤其是腕部靜脈不容易固定的，如果再次失敗，果斷拔出，重新靜脈穿刺。

此外，也要提前做好患者的解釋溝通工作，重新選擇好靜脈；如果第二針穿刺不成功，可以向高年資護士尋求幫助。千萬不可怕丟失面子，而引發矛盾。

通過遵循上述步驟和注意事項，可以顯著提高穿刺成功率，減少患者的痛苦和并發癥，同時提升護理服務的整體質量和滿意度。

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