門診上徐志堅(jiān)主任經(jīng)常遇到這樣的患者:白天還好,一到晚上就睡不踏實(shí),因?yàn)橐鼓蝾l繁——少則兩三次,多則四五次。剛睡著就被尿憋醒,回來(lái)半天睡不著,第二天頭暈乏力,精神萎靡。
很多人以為是喝水多了,于是晚上不敢喝水,但起夜依舊。徐志堅(jiān)主任指出,在中醫(yī)看來(lái),上述問(wèn)題不在水,而在腎。
中醫(yī)認(rèn)為,腎主水,司開闔。腎的作用好比身體水液代謝的"總開關(guān)",如果腎陽(yáng)不足,腎氣虛弱,這個(gè)"開關(guān)"就失靈了——該闔的時(shí)候闔不住,導(dǎo)致稍有尿液就想排出,進(jìn)而夜尿頻多。
今天徐志堅(jiān)主任就分享一個(gè)中藥方,針對(duì)腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的夜尿頻多有良效,僅由4味中藥組成,配伍十分精妙:
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一、肉桂
徐志堅(jiān)主任介紹,肉桂辛甘大熱,入腎經(jīng),善補(bǔ)命門之火。腎陽(yáng)充足,氣化功能恢復(fù),水液得以正常蒸騰布散,夜間尿量自然減少。
二、補(bǔ)骨脂
補(bǔ)骨脂辛苦大溫,專入腎脾二經(jīng)。徐志堅(jiān)主任指出,它既能補(bǔ)腎陽(yáng)、固精縮尿,又能溫脾止瀉。對(duì)腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的夜尿多、腰膝冷痛尤為適宜。
三、桑螵蛸
桑螵蛸甘咸平,入肝腎經(jīng),是固精縮尿的要藥。徐志堅(jiān)主任強(qiáng)調(diào),其性收澀,能直接增強(qiáng)膀胱約束能力,減少夜尿次數(shù)。
四、大青鹽
大青鹽咸寒,引諸藥入腎,直達(dá)下焦病所。徐志堅(jiān)主任解釋,咸能軟堅(jiān)、能潤(rùn)下,既可引經(jīng),又能防肉桂、補(bǔ)骨脂溫燥太過(guò)。
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徐志堅(jiān)主任指出,四藥合用,適用于腎陽(yáng)虛、膀胱不固證。具體表現(xiàn)如下:
夜尿頻多,每晚3次以上;小便清長(zhǎng),尿色淡白;影響睡眠,醒后難再入睡;畏寒怕冷,尤其腰以下冷;腰膝酸軟,腿腳無(wú)力;舌質(zhì)淡,苔薄白;脈沉遲無(wú)力。
下面結(jié)合徐志堅(jiān)主任的一則門診醫(yī)案來(lái)看看。
劉女士,58歲。患者自述近3月來(lái),每晚夜尿4-5次,起夜后難以入睡,伴腰膝酸軟、畏寒怕冷,偶有頭暈耳鳴、神疲乏力,無(wú)尿急尿痛,飲食尚可,大便偏溏。
既往無(wú)泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性病變,曾自行服用安神類中成藥,效果不佳,想要嘗試中藥調(diào)理,遂來(lái)徐志堅(jiān)主任處就診。
刻診:舌淡胖、苔薄白,脈沉遲無(wú)力。徐志堅(jiān)主任綜合情況辨證為"腎陽(yáng)虧虛、腎氣不固、心神失養(yǎng)",調(diào)理需要溫補(bǔ)腎陽(yáng)、固腎縮尿、寧心安神。
開方:肉桂、桑螵蛸、補(bǔ)骨脂、大青鹽、益智仁、山藥、茯苓、酸棗仁、炙甘草。
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按上方服用7劑后,患者表示夜尿減至每晚2-3次,起夜后能較快入睡,畏寒怕冷、腰膝酸軟減輕,仍有輕微頭暈、神疲乏力。于是徐志堅(jiān)主任在原方基礎(chǔ)上,減少肉桂的用量,加入黃芪、黨參、夜交藤。
續(xù)服14劑后,患者表示夜尿減至每晚1次,偶有起夜,睡眠基本正常,畏寒、腰膝酸軟、頭暈乏力均緩解,大便正常。
為鞏固療效,徐志堅(jiān)主任又簡(jiǎn)單調(diào)整了用方,叮囑其續(xù)服10劑后停藥,后隨訪數(shù)月,不適癥狀未再反復(fù)。
徐志堅(jiān)主任最后提醒大家,任何疾病都需結(jié)合年齡、病程、癥狀等辨證用藥,切不可照搬經(jīng)方使用,調(diào)理的過(guò)程也需根據(jù)好轉(zhuǎn)情況調(diào)整組方。
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