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醫脈通-臨床病例平臺
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病例資料
33歲女性患者，數月來右上腹間歇性不適，伴早飽、腹脹及惡心，癥狀反復后就診。
體格檢查無明顯異常。實驗室檢查肝功能及腫瘤標志物正常，尿妊娠試驗陰性。腹盆部增強CT見肝內3個不明病灶；腹部MRI顯示病灶有包膜皺縮、彌散受限等特征，出現“棒棒糖征”。
圖1：上腹部斜軸位CT：第7段肝包膜下病灶（實箭）、第2段肝包膜下病灶（空心箭）及第8段非肝包膜下病灶（箭頭）。
圖2：腹部MRI掃描，重點顯示第7段病灶。(A) 冠狀面T2加權單激發快速自旋回聲圖像顯示包膜下腫塊呈T2中等信號（*），伴有包膜皺縮（箭頭）。(B) 軸位表觀彌散系數（ADC）圖顯示邊緣彌散受限（箭頭）。(C) T1加權同相位（左）和反相位（右）圖像顯示反相位信號無減低，提示無微觀脂肪（圓圈）。(D–F) 增強掃描顯示動脈晚期環形強化（D中箭頭）、門脈期邊緣洗脫（E中實線箭頭）和延遲期中心強化（F中實線箭頭）。此外，一條右肝靜脈大分支（E、F中的空心箭頭）從病灶內側緣發出（即棒棒糖征）。箭頭指示包膜皺縮。（D）動脈晚期、（E）門靜脈期及（F）平衡期示動脈期環形強化（D 圖箭頭）、外周廓清（E 圖實心箭頭）及延遲期中心強化（F 圖實心箭頭）。此外，可見一粗大肝右靜脈屬支（E、F空心箭）自病灶內側緣發出（即棒棒糖征），箭頭尖指示包膜皺縮。
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