科普：病理基礎(chǔ)11-20

病理基礎(chǔ)-十二指腸Brunner 腺

十二指腸黏膜下十二指腸腸腺是十二指腸特有腺體，又稱(chēng) Brunner 腺，由管泡狀腺構(gòu)成的小葉狀聚集物，主要位于黏膜下層，部分可穿過(guò)黏膜肌層進(jìn)入腸腺下方的黏膜層深部，十二指腸腺被覆立方上皮和柱狀上皮，胞質(zhì)均一淡然，核卵圓形，位于基底部。細(xì)胞質(zhì)含 PAS 染色陽(yáng)性和耐淀粉酶的中性黏液。

病理基礎(chǔ)-外泌汗腺

外泌汗腺(eccrine gland)分布于全身，以掌跖部位最多見(jiàn)。外泌汗腺直接開(kāi)口于表皮，可分為表皮內(nèi)螺旋導(dǎo)管、真皮內(nèi)直行導(dǎo)管、皮下脂肪淺層蟠形導(dǎo)管和汗腺分泌部。外泌汗腺分泌部細(xì)胞內(nèi)含有透明化胞漿，周?chē)屑∩掀ぜ?xì)胞。

病理基礎(chǔ)-肝臟匯管區(qū)

一個(gè)正常匯管區(qū)內(nèi)包含一條門(mén)靜脈、一條肝動(dòng)脈和一條小葉間膽管，合稱(chēng)匯管區(qū)三聯(lián)管。三者被一定量的結(jié)締組織支撐其組成結(jié)構(gòu)，結(jié)締組織的數(shù)量與血管和膽管的大小相適應(yīng)。正常匯管區(qū)常還有一些淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。

病理基礎(chǔ)-漿細(xì)胞

漿細(xì)胞是由B淋巴細(xì)胞經(jīng)抗原刺激后進(jìn)一步分化發(fā)育而來(lái)的具有分泌免疫球蛋白作用的免疫細(xì)胞。成熟漿細(xì)胞?，胞體?呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，?胞核偏位，核染色質(zhì)濃集成塊，呈車(chē)輪狀排列，無(wú)核仁?，胞質(zhì)?豐富，深藍(lán)色或紫藍(lán)色?。

病理基礎(chǔ)-嗜酸性粒細(xì)胞

嗜酸性粒細(xì)胞，核多為兩葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)粗大鮮紅色嗜酸性顆粒，嗜酸性粒細(xì)胞可做變形運(yùn)動(dòng)，可受肥大細(xì)胞釋放的嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子的作用，移行至發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)部位，并釋放組胺酶分解組胺，芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過(guò)敏反應(yīng)。同時(shí)，可釋放陽(yáng)離子蛋白殺滅寄生蟲(chóng)。因此，患過(guò)敏性疾病或寄生蟲(chóng)病時(shí)，血液中嗜酸性粒細(xì)胞增多，一般停留6-8小時(shí)后，進(jìn)入結(jié)締組織，特別是腸道結(jié)締組織，可存活8-12天。

再?gòu)?fù)習(xí)一下胃腸道嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎的參考閾值：

病理基礎(chǔ)-中性粒細(xì)胞

中性粒細(xì)胞核呈深染的彎曲桿狀或分葉狀，分葉核一般為2-5葉，葉間有纖細(xì)的縮窄部相連，胞質(zhì)呈極淺的粉紅色。

中性粒細(xì)胞具有很強(qiáng)的趨化作用和吞噬功能，其吞噬對(duì)象以細(xì)菌為主，也吞噬異物。中性粒細(xì)胞在吞噬、處理了大量細(xì)菌后，自身也死亡，成為膿細(xì)胞。

當(dāng)機(jī)體受?chē)?yán)重細(xì)菌感染時(shí)，大量新生細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液，約停留6-8小時(shí)，然后離開(kāi)，在結(jié)締組織中存活2-3天。

病理基礎(chǔ)-淋巴細(xì)胞

淋巴細(xì)胞最常見(jiàn)的炎癥細(xì)胞，光鏡下細(xì)胞核小、圓、深藍(lán)染，胞質(zhì)不清。根據(jù)淋巴細(xì)胞功能不同，形態(tài)、大小差異頗大，小者約 5μm，大者約 15μm，形態(tài)結(jié)構(gòu)也呈多樣性。

病理基礎(chǔ)-TCT 乳酸桿菌

乳酸桿菌是革蘭陽(yáng)性，兼性厭氧桿狀細(xì)菌，是陰道內(nèi)的優(yōu)勢(shì)菌群，保持陰道 PH 值較低的酸性環(huán)境，維持陰道微生物平衡。常見(jiàn)于細(xì)胞表面。

病理基礎(chǔ)-乳腺大汗腺化生

乳腺大汗腺化生是指乳腺固有腺上皮被大汗腺細(xì)胞替代的一種化生性病變，乳腺中的大汗腺化生非常常見(jiàn)。細(xì)胞常呈柱狀或錐形，核圓形或卵圓形，位于基底或中央部位，染色質(zhì)均勻，核膜光滑，有明顯小核仁。根據(jù)胞質(zhì)特點(diǎn)，將大汗腺化生細(xì)胞主要分為兩種類(lèi)型：①嗜酸性顆粒狀胞質(zhì)型（A 型）：豐富嗜酸性顆粒狀胞質(zhì)；②泡沫狀胞質(zhì)型（B 型）：淡然、透明、泡沫顆粒狀或空泡狀。

正常大汗腺細(xì)胞免疫組化表達(dá)低分子量CK如CK8/18，并表達(dá)EMA、AR、GCDFP-15。ER或PR 陰性，HER-2一般也是陰性的。

病理基礎(chǔ)-氣腔內(nèi)播散 STAS

氣腔內(nèi)擴(kuò)散 STAS指腫瘤一個(gè)或多個(gè)微乳頭（沒(méi)有中央纖維血管軸心的乳頭狀結(jié)構(gòu)）、實(shí)性巢（充滿(mǎn)肺泡腔內(nèi)的腫瘤細(xì)胞實(shí)性集合）或單個(gè)癌細(xì)胞（肺泡腔內(nèi)無(wú)粘性的單個(gè)細(xì)胞）越過(guò)腫瘤邊緣進(jìn)入周?chē)姆闻萸?。根?jù)STAS距原發(fā)灶遠(yuǎn)近分類(lèi)，STAS距原發(fā)灶＜3個(gè)肺泡距離定義為局限性STAS，距原發(fā)灶＞3個(gè)肺泡距離定義為廣泛性STAS。根據(jù)腫瘤細(xì)胞數(shù)量，還分為無(wú)STAS、低STAS（1-4個(gè)單個(gè)細(xì)胞或細(xì)胞簇）、高STAS（≥5個(gè)細(xì)胞或細(xì)胞簇）。STAS常提示復(fù)發(fā)率高、預(yù)后差。氣腔內(nèi)擴(kuò)散 STAS需與標(biāo)本處理過(guò)程中造成的污染相鑒別。