黃燕教授：長期失眠！老中醫提醒：這可能是身體“太寒了”

　　黃燕教授：長期失眠，別只知道清熱！老中醫提醒：這可能是身體“太寒了”
每天晚上睡不著覺的人，有時候不一定是火太旺，反而是身體太寒了。有患者朋友跟我說：“黃醫生，為什么我試過喝清涼茶，不僅睡不著，怎么還感覺身體發冷？”我觀察到她舌頭伸出來是淡白色的，舌苔也比較薄白，便跟她解釋說：“你的失眠，不是熱證，而是寒證引起的，這時候喝涼茶無異于雪上加霜，讓寒氣在體內越積越多，反而會加重失眠。”

我們的身體就好比一間屋子，陽氣就是屋子里的暖氣，寒氣就是外面的冷風。正常情況下，暖氣充足，冷風進不來，屋子就暖和舒服，身體也能陰陽平衡，睡眠自然安穩。而失眠的核心，就是身體里的陰陽失衡了，很多人會盯著上火去調理，卻忽略了陽氣不足無法抵御寒氣，也是會導致陰陽失衡的。因此當陽氣不足時，寒氣就會趁虛而入，表現在身體上多是入睡難、睡不沉、容易醒，與熱證引起的失眠不同，寒氣會使身體更冷，手腳冰涼得沒法安睡，哪怕蓋再多被子，也暖不透身體，越冷越清醒。
而在我接診的這些寒證失眠患者里，最常見的就是“上熱下寒”的情況，很多人也正是因為這樣才誤判成上火。什么意思呢？就是上面看著像上火，比如口干、口苦、心煩，總覺得心里躁得慌，可下面卻透著寒，腳涼、小腹涼，大便稀溏，這就是典型的上熱下寒。那這種情況該怎么調理才好呢？主要是圍繞溫陽散寒、引陽入陰的思路，把困住的陽氣拉回陰分，把侵入體內的寒氣排出去，讓陰陽恢復平衡就好了。關于用藥，我給大家說一個常用方子——干姜、附子、黨參、當歸、桂枝、茯苓、酸棗仁，不用記克數，重點跟大家講清楚這個方子的整體配伍思路，明白這些藥搭配在一起為什么能調理失眠就好。首先干姜和附子是溫陽的關鍵，干姜能暖脾胃、散寒氣，脾胃暖了，身體才能生出足夠的陽氣；附子能溫補腎陽，幫著驅散全身的寒氣，讓身體的“小火爐”燒起來，兩者搭配，能從根本上補足陽氣、趕走寒氣。
再加上黨參和當歸，黨參能補中益氣，幫著脾胃更好地運化，讓陽氣生成更充足，增強身體抵御寒氣的能力；當歸能補血活血，氣血充足了，陽氣才能更好地在體內運行，就像暖氣有了輸送的管道，同時當歸還能輔助安神，改善失眠多夢的情況。桂枝能溫通全身經脈，把補起來的陽氣輸送到四肢末梢，尤其適合手腳冰涼明顯的朋友，還能引火下行，緩解上熱下寒的情況；茯苓能健脾祛濕、寧心安神，寒邪容易讓體內積濕氣，濕氣又會加重失眠，茯苓既能排濕氣，又能直接安撫心神。最后加上酸棗仁，主要是幫著收斂陽氣、寧心安神，讓補起來的陽氣能順利進入陰分，避免陽氣浮在外面導致大腦清醒、睡不著。
這個方子主要適合寒證引起的失眠，但如果是明顯的熱證失眠，比如口干舌燥、大便干結、舌苔黃厚、心煩易怒的情況，就絕對不能用這個方子，不然會加重內熱，讓失眠更嚴重。另外，孕婦、哺乳期女性，還有有高血壓、心臟病的朋友，以及體內有明顯濕熱、痰濕很重的人，也不能隨便用，一定要咨詢專業中醫，根據自身情況調整。還有一點要提醒大家，方子里的附子有一定毒性，必須經過炮制，而且要在專業醫生指導下使用，絕對不能自己抓藥、自己煮，避免出現不適。
黃燕 廣東省中醫院 主任中醫師，教授 博士研究生導師，擅長：臨證擅長針藥相須為用，中西醫協同診治神經內科及其他內科疾病,如中風、眩暈、頭痛、癡呆、癲癇、顫證、失眠、郁證。現定期在廣州宏韻中醫互聯網醫院坐診。