用力過猛擠破肺大皰！吹氣后胸痛咳嗽，難道是傷了肺？

“聽說一會兒要使勁吹氣，我這肺上本來就有肺大皰，萬一給吹破了豈不是得不償失？”準備接受肺功能檢查的徐老伯，在檢查室門口遲遲不愿邁步，忍不住向身旁的家人嘀咕：“這檢查說是查肺，別查完了反倒把肺傷著了。”

用力吹氣真的會把肺大皰吹破嗎？做肺功能檢查，是否反倒更傷肺？在《看呼吸》日前推出的“實地揭秘肺功能檢查怎樣做才準確又輕松？”直播節(jié)目中，中日友好醫(yī)院肺功能室主管技師李曉盼針對大家擔心的這些問題，給出了專業(yè)解答。

什么樣的肺大皰承受不住肺功能檢查？

做肺功能檢查時，需要我們深吸一口氣后，盡全力、爆發(fā)式地往外呼氣，這一過程中胸腔內(nèi)壓力會迅速升高。

“如果肺大皰體積較小，且處于術(shù)后穩(wěn)定期，破裂的風險通常較低，檢查相對安全。但肺大皰體積較大、靠近胸膜，甚至占到單側(cè)胸腔的30%以上時，就要避免可能導(dǎo)致胸腔壓力驟升的動作。另外，最近3個月內(nèi)發(fā)生過自發(fā)性氣胸的患者嚴禁做肺功能檢查，否則很可能導(dǎo)致氣胸再次發(fā)作。”

“所以，假如您有肺大皰，卻又必須做肺功能檢查，檢查前一定要主動、完整地把情況告訴醫(yī)生。在檢查時，醫(yī)生也會根據(jù)您的情況做安全調(diào)整，比如適當減少重復(fù)吹氣的次數(shù)，或是適當降低用力呼氣的強度，在保證安全的前提下，盡量拿到準確、有效的檢查結(jié)果。”

肺功能檢查后胸痛難忍，是肺大皰破裂了嗎？

“就像一個平時缺乏鍛煉的人突然去跑一場馬拉松，賽后腿部肌肉很可能會酸痛數(shù)天。肺功能檢查過程中反復(fù)用力呼氣，相當于讓呼吸肌做高強度劇烈運動，結(jié)束之后呼吸肌也可能會暫時疲勞甚至痙攣，從而讓我們產(chǎn)生一種類似岔氣的不適感。”李老師講道。

“在大幅度的用力呼吸過程中，一些平時活動較少的肌肉也可能因為受到突然的牽拉而疼痛。這類由肌肉疲勞、輕微拉傷引起的疼痛，可以用局部熱敷、輕柔按摩等物理方法來緩解，一般休息一到兩天后就能自行好轉(zhuǎn)，不必過于擔心。”

“但是，如果出現(xiàn)兩類胸痛就需要高度警惕、及時就醫(yī)。一種是突然出現(xiàn)的尖銳刺痛或者刀割樣的胸痛，并且同時伴有不同程度的呼吸困難、胸悶、氣短，痛感在咳嗽、吸氣時更加明顯，要高度警惕肺大皰破裂的可能。”

“另一種需要當心的胸痛是，疼痛部位在左側(cè)胸部，伴有麻木感、悶痛或者壓榨感，而且休息之后也不見緩解。這種情況可能與心臟相關(guān)，比如心絞痛或心肌缺血，需要盡快排查心臟方面的問題。”

做肺功能檢查，是否反倒更傷肺？

“用力呼氣時胸腔內(nèi)壓力的確會迅速升高，但這種壓力升高，本質(zhì)上是我們自身的呼吸肌主動收縮所引起的一種生理性壓力增高，就像我們平時用力打噴嚏或者劇烈咳嗽時胸腔內(nèi)壓力的變化一樣。對于結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的肺組織來說，這種壓力完全在可承受范圍內(nèi)。”

“大家之所以會有顧慮，可能是因為在檢查過程中會出現(xiàn)一些暫時的不適感。比如有些人吹氣之后會感到頭暈，或者嘴角發(fā)麻、手抖，這其實是因為反復(fù)深度吸氣和呼氣，導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳排出過多，引起短暫的呼吸性堿中毒。遇到這種情況不用太緊張，通常在檢查結(jié)束后，經(jīng)過充分休息或者有意識地放慢呼吸節(jié)奏，這些癥狀就會自行緩解。”李老師講道。

“還有一部分患者在用力呼氣時可能會誘發(fā)咳嗽，這同樣是暫時的反應(yīng)，稍作休息之后就會緩解。至于我們前面提到的胸痛感，它主要來源于胸壁肌肉的疲勞或輕微拉傷，疼痛的位置在肌肉，并不在肺部本身，因此也可以通過局部熱敷、輕柔按摩等物理方法自行緩解。”

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專家簡介 李曉盼

中日友好醫(yī)院肺功能室主管技師，國家慢性呼吸疾病防治辦公室肺功能檢查技術(shù)工作組成員。在肺功能檢查領(lǐng)域擁有近10余年工作經(jīng)驗，完成肺功能檢查80000余例。發(fā)表肺功能相關(guān)論文8篇，肺功能相關(guān)專利2項。

本文完

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排版：張彥

此內(nèi)容為醫(yī)學(xué)科普，僅供參考，不能作為診斷醫(yī)療依據(jù)

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