漂浮拇：成功保五指｜案例44：《懸浮指落地，飛行棋快樂(lè)啟航》

這是一個(gè)來(lái)自廣西的孩子，手術(shù)前雙手整個(gè)拇指都懸掛在手上，擺來(lái)擺去，動(dòng)不了，拿東西只能靠食指夾，是IV型的拇指發(fā)育不良。

我們?cè)谒?歲時(shí)采用SMRT半掌骨移植重建的方法幫他把雙手漂浮拇指同時(shí)保了下來(lái)，如今孩子拿筆寫字、玩飛行棋、翻紙牌都很靈活。

不甘心孩子大拇指被切掉，家里人一直在尋求保指方法

家里人全都正常，從沒(méi)出現(xiàn)過(guò)漂浮拇指的情況。

因此，自從孩子出生開(kāi)始，家里人在發(fā)現(xiàn)他雙手拇指不能動(dòng)之后，一直都很發(fā)愁。不是在帶孩子看醫(yī)生，就是在看醫(yī)生的路上。

咨詢過(guò)很多醫(yī)生，基本上都差不多，就是要把拇指給切掉做示指拇化。

每個(gè)家長(zhǎng)都希望孩子能健健康康長(zhǎng)大，可一下拿掉2個(gè)大拇指，這對(duì)他們?nèi)襾?lái)說(shuō)，是無(wú)法接受的。

既然當(dāng)?shù)貨](méi)有好的辦法，那孩子爸爸媽媽他們決定用時(shí)間和空間來(lái)?yè)Q一個(gè)保指機(jī)會(huì)，就這樣一直等到他4歲。

跨越1000多公里，家長(zhǎng)想保指但并不盲目

從網(wǎng)上了解到我們能用SMRT半掌骨移植重建的方法保留拇指并改善功能后，孩子?jì)寢尓?dú)自帶孩子來(lái)到武漢。

保指，只是目的之一，媽媽希望能改善拇指功能的同時(shí)，讓拇指可以動(dòng)起來(lái)。

來(lái)之前，孩子?jì)寢尵蛯?duì)SMRT半掌骨移植重建的方法有一定的了解。面診的時(shí)候，媽媽提出了4個(gè)很關(guān)心的問(wèn)題：

1.漂浮拇指是怎么保下來(lái)的？

我們通常是采用SMRT半掌骨移植重建的方法來(lái)保漂浮拇指的。手術(shù)分為2期：

第一期，從患手第二掌骨取部分骨移植到第一掌骨上，打好骨架；

第二期，取環(huán)指肌腱進(jìn)行轉(zhuǎn)位，恢復(fù)拇指的活動(dòng)能力。

兩期手術(shù)之間要間隔3個(gè)半月左右。

2.肌腱是從哪兒移植？有沒(méi)有影響？

從環(huán)指取指淺屈肌腱進(jìn)行轉(zhuǎn)位，這是手外科比較經(jīng)典的一種作法。

一般進(jìn)行肌腱轉(zhuǎn)位后，環(huán)指是沒(méi)有辦法單獨(dú)屈的，但可以聯(lián)合多個(gè)手指一同屈，沒(méi)有其他很明顯的影響。

3.SMRT半掌骨移植重建保指后，指頭還能生長(zhǎng)嗎？

取骨頭，并不是涸澤而漁的作法。

我們會(huì)保留一定的骨骺，供受區(qū)的骨頭都具有一定的生長(zhǎng)活性。

孩子還小，供受區(qū)的骨頭能隨著他的生長(zhǎng)而正常生長(zhǎng)。等骨頭長(zhǎng)得比較牢以后，通過(guò)適當(dāng)?shù)牧α坑?xùn)練，進(jìn)一步刺激手指生長(zhǎng)。

4.漂浮拇指是懷孕階段在家里放了什么造成的嗎？

不是。

漂浮拇指發(fā)生的原因尚未完全明確，一般來(lái)說(shuō)是孕早期（懷孕的第4-8周）受到了外界因素的干擾導(dǎo)致，比如：二手煙、甲醛、病毒感染、物理輻射、媽媽身體健康異常等。

拔針后不敢鍛煉，“小哭包”也在努力

手術(shù)不是一件小事，孩子爸爸媽媽經(jīng)過(guò)一番商量，最終夫妻倆決定采用SMRT半掌骨移植重建的方法來(lái)保指。

二期手術(shù)后25天左右，他們來(lái)拔針。

因?yàn)楹⒆哟罅耍瑢?duì)于拇指“受傷”這件事，心里是很清楚的。

剛開(kāi)始教他抓握大東西，比如“葡萄”等玩具，有些抗拒，哭著拒絕。

在我的一番鼓勵(lì)下，還是勇敢地踏出第一步，模仿我的樣子，慢慢地去抓握它。

其實(shí)，漂浮拇指保指術(shù)后的功能鍛煉，和外傷后復(fù)健不一樣，是需要從頭開(kāi)始的。

從0到1，需要家長(zhǎng)和孩子付出很多的時(shí)間和精力。

等他意識(shí)到拇指能動(dòng)以后，再來(lái)訓(xùn)練拇指進(jìn)行精細(xì)的活動(dòng)，比如說(shuō)抓大的、輕的物品，拿筆寫字、捏小東西等。

回去以后，孩子爸爸媽媽一直在按我們教的方法，慢慢引導(dǎo)他，幫助他進(jìn)行活動(dòng)，并且定期給我們進(jìn)行反饋。

前段時(shí)間復(fù)查，這孩子恢復(fù)挺不錯(cuò)的，拇指力氣挺大，“仰臥起坐”很靈活。

此外，雙手能同時(shí)進(jìn)行對(duì)掌鍛煉，拿裝滿的水的瓶子、翻紙牌、玩積木、飛行棋都能做到。

漂浮拇指的功能改善，并不是一蹴而就的，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持才能看到效果。

因此，作為父母，家長(zhǎng)在訓(xùn)練早期一定要多費(fèi)心，多鼓勵(lì)、多引導(dǎo)，等孩子習(xí)慣使用拇指以后，慢慢地能做更多的事。