政府工作報告連續三年點名“創新藥”，今年聚焦商保支付保障

“創新藥”連續三年被寫入政府工作報告。今年政府工作報告再次提出“推動創新藥和醫療器械高質量發展”，同時也要“加快發展商業健康保險”。

3月5日，十四屆全國人大四次會議開幕，國務院總理李強作政府工作報告。在部署今年“更大力度保障和改善民生”相關工作時，今年報告提出，加快發展商業健康保險，推動創新藥和醫療器械高質量發展，更好滿足人民群眾多元化就醫用藥需求。

2024年政府工作報告首提“創新藥”。2025年政府工作報告進一步明確，健全藥品價格形成機制，制定創新藥目錄，支持創新藥和醫療器械發展。

根據國家藥監局數據，2025年我國已批準上市的創新藥達76個，超過2024年的48個，創歷史新高。此外，2025年我國創新藥對外授權交易總金額超過1300億美元，授權交易數量超過150筆，同樣創歷史新高。

同年，國家醫保局首版商保創新藥目錄公布，并于當年年底推出中國藥品價格登記系統，標志中國在健全藥品價格形成機制，深度融入全球醫藥市場等方面邁出關鍵一步。

隨著去年政府工作報告中“支持創新藥和醫療器械發展”的相關政策陸續落地，醫療戰略咨詢公司Latitude Health創始人趙衡在接受第一財經采訪時表示，今年支持創新藥械發展，完善多層次保障機制的重點，將放在擴大商業健康保險規模上。

據中國保險行業協會今年1月披露的數據，近10年來，商業健康險年均復合增長率超過20%，在售醫療保險產品超過1.1萬個。

但在過去兩年加速發展期，商業健康險始終沒有突破業界期待的萬億規模。金融監管總局日前發布的2025年12月保險業經營情況表顯示，2025年商業健康險保費為9973億元，距離突破萬億大關，仍差“臨門一腳”。

上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林對第一財經表示，今年商業健康險發展有四大看點：

第一，在醫保數據開放的基礎上，能否推動“三醫”數據的跨部門開發利用。比如，探索建立醫療費用、健康體檢、影像檢查等數據共享機制，進一步明確共享數據標準、類型、路徑等；

第二，商保創新藥目錄落地后，目錄內藥品院內銷售能否起量，院內醫保商保一站式結算是否通暢；

第三，企業支付意愿受稅收政策影響，而個人支付意愿則在一定程度上受醫保個賬是否放開用于惠民保等普惠型商保產品支付的影響。在此背景下，地方稅優政策能否落地以及在部分企業面臨降本增效壓力下，能多大程度上投入于員工福利提升？今年政府工作報告提出“完善結余資金使用政策”后，能否在更大程度上打開醫保個賬支持商保發展的口子？這些問題的答案事關商業健康險的規模擴張。

第四，今年能否在部分地區試點推出創新性團險產品，以真正打開商保對創新藥械的支付空間，以及這類新團險產品企業是否埋單。

第一財經采訪和梳理發現，近半年來，上海、廣東、北京等地區均不約而同地提出鼓勵當地團險產品創新，一些商業健康險公司已投入相關示范性產品的開發之中。其中，提高新團險產品對創新藥械的賠付能力，正是團險產品創新的方向之一。

此外，面對商業健康險的“增速困局”，商業長護險也成為備受業界關注的一個賽道。今年政府工作報告提出，“推行長期護理保險制度”。有商保業界人士認為，國家層面推廣的長護險，其保障水平為基本層，商業長護險則可以為不同保障需求和收入水平的家庭提供多元化選擇，二者將相互促進，錯位發展。