平度市人民醫(yī)院多學科協(xié)作 成功救治基底動脈急性閉塞患者

來源： 信網(wǎng) 責編：陸云琦 2026-03-06 17:55:23

信網(wǎng)3月6日訊　近期，平度市人民醫(yī)院舉辦了2025年重大搶救病例比賽，為深化交流互鑒，將對獲獎的重大搶救病例與團隊進行集中展示，神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師劉彥偉匯報了救治案例。

患者耿先生，47歲，因突發(fā)頭暈伴肢體無力2小時，于某日17:22被緊急送入平度市人民醫(yī)院急診科。接診后，醫(yī)護人員迅速完善頭顱CT及血液相關檢查。檢查過程中，患者癥狀持續(xù)加重，出現(xiàn)左側肢體活動不靈、言語不利、吞咽費力等表現(xiàn)，結合病史與體征，確診為急性腦梗死。

病情危急，救治刻不容緩。救治團隊立即啟動危重腦卒中患者急救預案，第一時間給予阿替普酶行急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療，溶栓后患者癥狀迅速改善，言語較前明顯流利，左側肢體無力顯著緩解，NIHSS評分由溶栓前5分降至1分，隨后轉入神經(jīng)內(nèi)科病房接受進一步觀察與治療。入院查體顯示，患者生命體征平穩(wěn)，神志清楚，查體合作，僅存在輕度構音障礙、左側肢體肌力稍減退，病情一度趨于穩(wěn)定。

當晚22:56，患者病情突發(fā)急劇惡化，突然出現(xiàn)昏迷、鼾式呼吸、呼之不應，查體呈淺昏迷狀態(tài)，四肢無自主活動，肌張力增高，雙側病理征陽性。值班醫(yī)師高度警惕，判斷患者極有可能合并大血管狹窄并發(fā)生再次梗死，立即聯(lián)系影像科加急完善頭頸部CTA、CTP檢查。

檢查結果明確，患者基底動脈主干閉塞，腦部CTP提示缺血半暗帶75.6ml，仍存在大量可挽救的腦組織。基底動脈閉塞屬于高危大血管病變，單純靜脈溶栓療效有限，急診介入取栓是挽救患者生命、降低致殘風險的關鍵措施。

患者正值壯年，是家庭的頂梁柱，病情危重、時間緊迫。神經(jīng)內(nèi)科立即組織緊急術前討論，明確手術指征，同步啟動多學科協(xié)作急救流程：介入手術室快速備臺，麻醉科即刻到位實施全麻，重癥監(jiān)護室提前預留床位，急診科、影像科、檢驗科、介入導管室、麻醉科、重癥監(jiān)護室等科室高效聯(lián)動，一場與時間賽跑的生命救治迅速展開。

術中造影證實基底動脈主干起始部完全閉塞，手術團隊憑借豐富經(jīng)驗，采用抽拉結合取栓技術，精準操作、一次性取出堵塞血栓，閉塞血管即刻恢復通暢，基底動脈血流灌注良好，手術順利完成。

術后患者轉入重癥監(jiān)護室嚴密監(jiān)護，次日復查頭部CT后，評估患者病情趨于穩(wěn)定并好轉，給予拔除氣管插管，患者蘇醒，當天轉回神經(jīng)內(nèi)科普通病房。在神經(jīng)內(nèi)科病房繼續(xù)用藥并針灸康復治療，神經(jīng)功能恢復良好。為幫助患者更好地恢復社會功能，患者后續(xù)轉入康復科接受為期三周的系統(tǒng)康復治療。經(jīng)過全面、系統(tǒng)的救治與康復，患者出院時已能夠生活基本自理，僅遺留輕度構音障礙，右側肢體肌力5-級，左側肢體肌力4級，出院后通過居家康復訓練即可進一步恢復，能夠重新回歸家庭、回歸社會。

此次危重腦卒中患者的成功救治，是醫(yī)院卒中中心建設成效的集中體現(xiàn)。以神經(jīng)內(nèi)科為核心，多學科無縫銜接、協(xié)同作戰(zhàn)，實現(xiàn)了從急診接診、靜脈溶栓、影像評估、急診取栓到術后監(jiān)護、康復治療的全流程高效救治，不僅挽救了患者生命、避免重度殘疾、守護了一個完整家庭，更以實際行動踐行醫(yī)者使命。未來，平度市人民醫(yī)院卒中中心將持續(xù)優(yōu)化急救流程，強化技術能力與學科協(xié)作，不斷提升急危重癥救治水平，以更精湛的技術、更優(yōu)質(zhì)的服務守護全市百姓生命健康，不斷提升群眾就醫(yī)獲得感與幸福感。

劉彥偉。（來源：平度市人民醫(yī)院）

劉彥偉，平度市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任，副主任醫(yī)師。 擅長：缺血性腦血管病（腦梗死）、顱內(nèi)感染、癲癇等疾病的診治工作，尤其是缺血性腦血管病的神經(jīng)介入診治（如急性腦梗死的機械開通及取栓治療、腦血管狹窄的血管成形及支架治療等）。兼任山東省青島市醫(yī)學會神經(jīng)病學專科分會第八屆委員，山東省老年醫(yī)學學會第一屆神經(jīng)介入委員，山東省老年學與老年醫(yī)學學會第二屆委員，山東省腦血管病防治協(xié)會基層神經(jīng)介入專業(yè)委員會常務委員，山東省卒中學會移動醫(yī)療分會委員，青島市老年醫(yī)學學會腦血管病專業(yè)委員會第一屆常務委員。（通訊員 劉彥偉 記者 戴潔）

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