北京
在上一篇文章里，吉林醫藥學院副教授、原中日友好醫院營養科主任石勱建議慢阻肺病患者選擇“高脂飲食”，并不僅僅是指增加脂肪的攝入總量，更關鍵的是提升脂肪的“質”，也就是要注重優質脂肪的來源。（）
那么問題來了，哪些食物富含優質脂肪？日常三餐該如何選擇和搭配，才能既滿足能量需求，又不增加身體負擔？我們來看看石教授清晰、實用的飲食指導。
3種能生喝的油幫你抗炎和快速補足優質脂肪
“大家是否聽說過‘能量密度’這個概念？簡單來說就是指每一口或者每一克食物里藏了多少能量。在攝入同樣重量的食物時，我們希望它提供的能量盡可能高。在所有營養素中，脂肪的產熱效率最高，尤其是純油脂類的食物，比如我們日常烹飪用的油，它們的能量密度是最高的。”
“在所有油脂中，富含中鏈脂肪酸的油尤其適合用來快速補充能量，代表之一就是椰子油。它還有一個特點是方便食用，可以直接生食或者隨餐飲用。”
“慢阻肺病患者體內炎性因子水平偏高，這些因子會對身體組織造成損傷，此時Omega-3多不飽和脂肪酸就能發揮作用，減輕氣道黏膜水腫與黏液分泌。這種脂肪酸主要來自核桃油和亞麻籽油，可以幫助減少體內的炎性因子，對病情恢復有一定幫助，并且同樣可以直接生食。”
那么具體攝入量怎么把握呢？石教授告訴我們，“對普通人來說，每天食用油的推薦攝入量是25-30克，而慢阻肺病患者最好每天攝入30-40克的油脂。日常炒菜還是用平時吃的花生油、玉米油、橄欖油等，控制在25克左右，在此基礎上額外補充15克左右，這樣就達到40克了。”
“為了避免影響家人的飲食習慣，這額外的15克油建議選擇一些可以直接食用的、同時具備功能性的油脂，比如前面提到的椰子油或者核桃油、亞麻籽油作為單獨補充。這樣既滿足了個人的營養需求，又不用改變全家人的用油習慣，可以說是一舉兩得。”
每天1個蛋黃，動物源性優質脂肪要補上
“對于成年人來說，每天通過各類食物攝入的總脂肪量推薦范圍是50-70克。我們之前已經提到過，其中有40克左右的脂肪來自于日常烹飪所用的油，剩下的10-30克脂肪主要來自于既富含優質脂肪、又含有蛋白質的動物源性食物。考慮到方便和供能效率，雞蛋和牛奶就是很合適的選擇。”
“從具體的營養價值來看，一個重量約50克的雞蛋大致含有9克蛋白質和6克脂肪，營養密度非常高。蛋清部分的主要成分是水，此外幾乎全是優質蛋白質，而蛋黃部分的蛋白質含量相對低一些，但雞蛋中幾乎所有的礦物質和維生素都集中在蛋黃里，因此蛋黃的營養價值非常高。”
“一提到蛋黃，很多人就會聯想到膽固醇，進而想到動脈粥樣硬化、高膽固醇血癥，甚至會刻意避開蛋黃。但其實高膽固醇血癥不是吃多了蛋黃造成的，其核心原因是人體自身的脂質代謝出現了障礙。膽固醇是我們必需的重要營養素，它在合成膽汁、調節激素分泌等方面都有不可替代的重要作用。建議大家每天吃1個蛋黃就足夠了，既能滿足身體對膽固醇的需求，又不會造成負擔。”
“另外，雞蛋的營養價值其實和肉類、尤其是瘦肉類相當，比如50克左右的瘦肉，同樣能為人體提供約9克蛋白質和6克脂肪，大家可以根據自己的飲食喜好和身體狀況，靈活搭配食用。”
全脂牛奶為何可能不適合用于補充優質脂肪？
我們先來看一看全脂牛奶和脫脂牛奶之間的營養差異：
△左圖為脫脂牛奶，右圖為全脂牛奶
“同樣是每100毫升，全脂奶和脫脂奶在脂肪含量上有明顯區別，但在其他核心營養素上卻十分接近。以市面上常見的一盒250毫升的牛奶為例，它大約能為我們提供10克左右的脂肪和10克左右的優質蛋白質。脫脂的過程被去掉的主要是脂肪，蛋白質和鈣質的損失微乎其微。換句話說，選擇脫脂奶依然可以獲得蛋白質和鈣，只是減少了脂肪的攝入。”
這就引出了一個值得思考的問題：我們平時通過食用油、肉類等食物來獲取脂肪，為什么到了牛奶這里，卻要刻意把脂肪“脫掉”？
石教授告我們，關鍵在于脂肪的類型。“飽和脂肪酸是導致動脈粥樣硬化的高風險因素之一，而動脈粥樣硬化會進一步影響心血管健康，這對于已經存在呼吸困難的慢阻肺病患者來說，無疑是雪上加霜。作為動物性來源的食品，牛奶中含有的脂肪，其飽和脂肪酸比例確實相對較高。”
“劣質脂肪在很多動物源性食物中都存在，即便是看似精瘦的瘦肉也依然含有一定量的飽和脂肪酸，這種脂肪我們無法通過簡單方式去除。但我們能在可以輕易去除脂肪的食物（比如牛奶）上做調整，減少非優質脂肪的攝入，既保證身體能獲取脂肪提供的能量，又避免過多飽和脂肪酸對身體產生不利影響。”
那么，慢阻肺病患者到底該怎么選呢？這其實取決于你每天的飲用量。
“如果你的飲用量比較大，比如每天要喝500毫升，也就是大約兩盒牛奶，那么從控制飽和脂肪酸總攝入量的角度出發，更建議選擇脫脂奶或者低脂奶。但假如飲用量不大，比如每天只喝200到300毫升（約一盒），那么選擇普通的全脂牛奶就完全可以。因為在這個量級下，全脂奶帶來的脂肪總量有限，并不會對健康構成明顯負擔。”
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專家簡介 石勱
醫學博士，吉林醫藥學院副教授，副主任醫師。兼任中國中醫藥信息研究會健康管理與促進專業委員會副秘書長，中國中醫藥信息研究會生命質量研究分會常務理事，北京醫學會臨床營養學分會第十屆委員會委員，中國健康管理協會臨床營養與健康分會理事等。擅長對糖尿病、肥胖癥、痛風、高血壓、高脂血癥、營養不良、慢性阻塞性肺疾病、各類腎臟疾病、神經性厭食、各類消化系統疾病、惡性腫瘤等患者進行個體化醫學營養治療、健康教育及健康管理。承擔中國營養學會科研基金1項，院級課題1項。參與國家級、院級課題5項。第一作者發表SCI論文3篇，中文論著30余篇，參編參譯醫學書籍8部。
本文完
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排版：張彥
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