湖北
極目新聞通訊員 陳貝 楊詩雨
手術很成功，患者卻突然高燒不退。是感染加重，還是另有隱情？近日，武漢市第五醫院普外科專家懷疑是艱難梭菌感染，并果斷決定，先停用抗生素，改用口服萬古霉素，快速控制感染。3月5日，患者康復出院。
2月24日，30歲的孫女士因為突發膽絞痛，次日緊急手術切除了膽囊，恢復也很順利。3月1日，孫女士突然高燒至38.9℃，C反應蛋白、血沉等炎癥指標同時升高，但醫生沒找到感染灶，所有跡象都指向手術并發癥——膽瘺、穿孔或腹腔感染。
武漢市第五醫院普外科副主任醫師胡漢判斷，患者腹部沒有積液，肝功能也正常，卻出現結腸彌漫性水腫，這不像典型的腹腔感染。他沒有按照常規思維升級抗生素，反而做出決定：停用抗生素！
在場醫護擔心，“如果判斷錯了，患者病情可能迅速惡化。”胡漢解釋，結合抗生素的使用情況，他考慮是抗生素相關性腸炎，即艱難梭菌感染。
普外科團隊迅速完善相關檢查，根據臨床經驗，果斷先停用原抗生素，并給予口服萬古霉素，這樣藥物可精準作用于胃腸道。數小時后，患者的體溫開始下降，炎癥指標逐步恢復。最終，病理學結果證實，孫女士的確為艱難梭菌感染。3月5日，經過積極對癥治療，孫女士順利出院。
胡漢解釋，患者本身抵抗力就很弱，手術后用到的廣譜抗生素，在殺滅致病菌的同時，也會破壞腸道內的正常菌群，使得艱難梭菌趁機大量繁殖，釋放毒素并引發腸炎，嚴重者可危及生命，“這種癥狀與術后感染極為相似，但處理方式不是‘加’抗生素，而是‘減’抗生素。”
“抗生素不是越貴、越多、越強就越好，用對是救命藥、用錯是致命刀。”胡漢提醒，抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥，沒有預防感染的作用，相反長期使用抗生素會引起細菌耐藥，市民使用抗生素要謹記“三不一用”：不自行買藥、不輕易吃藥、不隨意停藥、遵醫囑用藥。
（來源：極目新聞）
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