建言獻策｜馬一德：加強公眾生命教育，建立“預立醫療照護計劃”制度體系

（人民日報健康客戶端記者 侯佳欣）“在醫療決策日益注重人文關懷的今天，保障患者生命末期的自主決策權，是尊重基本人權、衡量社會文明程度的重要標尺。”2026年全國兩會期間，全國人大代表、中國科學院大學知識產權學院院長馬一德教授就建立“預立醫療照護計劃（ACP）”制度體系帶來提案。

預立醫療照護計劃（ACP）是指個人在健康或意識清醒的狀態下，通過與家屬、醫護人員的溝通討論，明確并記錄自身在未來因疾病或意外無法自主決策時，希望接受的醫療照顧類型、程度及具體措施的過程。

全國人大代表、中國科學院大學知識產權學院院長馬一德教授。受訪者供圖

馬一德表示，隨著社會文明程度提升和生死教育逐漸普及，患者及家屬對生命末期生存質量要求提高，保障其知情權、自主決策權成為必然趨勢，預立醫療照護計劃的推廣普及迫在眉睫。預立醫療照護計劃是安寧療護核心理念的延伸，契合“優逝”理念，也是《中華人民共和國民法典》中患者知情同意權的具體落地。

當前，我國預立醫療照護計劃處于理念推廣與初步實踐階段，2024年被納入國家規劃教材，獲得官方專業認可。其與安寧療護政策深度結合，良好政策環境逐步形成。不過，盡管其具備一定政策與社會基礎，且部分地區有初步成果，但整體仍處于理念倡導向制度建設過渡階段，推廣適用面臨諸多困境，比如傳統思想觀念的桎梏、公眾生命教育的缺失、理念認知的普遍誤區、法律法規與制度的不完善等。

為推動我國預立醫療照護計劃的建立和完善，馬一德提出以下建議：

（1）完善法律與政策保障體系，為ACP實施提供制度支撐。加快推進預立醫療照護計劃相關的立法工作。將預立醫療照護計劃納入國家醫療衛生體系發展規劃，持續推動其內容在衛生健康專業教材、行業規范中的深化，在國家及地方的安寧療護、老年健康服務等相關政策文件中，進一步明確鼓勵和支持開展ACP的具體要求與保障措施。建立衛生健康、民政、司法等多部門協同的工作機制，統籌解決ACP實踐中涉及的醫療決策執行、家庭關系協調、法律公證等銜接問題。

（2）強化專業機構建設與人才培養，提升ACP臨床實踐能力。構建系統化的ACP專業培訓體系，培養一批具備ACP實踐能力的專業骨干。在各級醫院、社區衛生服務中心、養老機構等醫療服務場所，設立私密的醫患溝通室，完善安寧療護病房建設，為ACP的溝通討論創造適宜的物理與心理環境。由國家衛生健康部門牽頭，組織行業專家制定全國統一的ACP實施標準化流程，開發標準化的討論指南等。同時，鼓勵醫療機構與高校、科研機構合作，開展ACP相關的臨床研究等。

（3）加強公眾生命教育，筑牢ACP普及社會基礎。將ACP理念推廣與生命教育、安寧療護宣教深度融合，開展多層次、全覆蓋公眾教育，破除死亡話題忌諱，引導公眾樹立科學生死觀。依托醫療機構、專業協會、官方媒體等權威平臺，普及ACP相關知識與價值；針對不同人群實施差異化宣傳，定制個性化傳播內容。同時，突破傳統宣教模式，推動與藝術、影視、文旅等領域跨界合作，有效引導公眾正視死亡、傳播相關理念，發揮了良好社會效應。