全國人大代表阮祥燕建議：推動生育力保護政策全面落地

在2026年全國兩會上，第十四屆全國人大代表、首都醫科大學附屬北京婦產醫院教授阮祥燕直面當前生育力保護政策在基層執行不均衡、落實不到位等問題，提出六大具體舉措，呼吁從制度、流程、考核層面全面壓實責任，讓生育力保護從“文件”走向“臨床”。

政策有要求，落地有差距

這份名為《關于推動各級各類醫療機構全面落實國家衛健委生育力保護的意見建議》，聚焦國家衛健委辦公廳2024年12月印發的《關于推進生育友好醫院建設的意見》落地執行情況。

阮祥燕表示，國家衛健委明確要求，在腫瘤等可能損害生育力的治療前充分告知風險，規范開展生育力評估與指導。然而，調研發現，基層醫療機構對政策的知曉率低、執行薄弱，多數未將生育力保護納入日常診療流程；腫瘤、婦科、外科、兒科等重點科室“治療前告知”制度尚未普遍落實；生育評估和保護咨詢在基層可及性差，群眾缺乏就近可及的專業指導；更重要的是，生育力保護尚未納入醫療機構考核指標，導致政策停留在文件層面，難以落地見效。

根據國內外最新的醫學指南和專家共識，需要通過凍卵（醫學上稱“卵子冷凍”）保存生育能力的人群主要可分為醫學指征和社會性需求兩大類，且這兩大類人群數量不容忽視。

首先是醫學指征，這也是凍卵技術發明的最初目的，也是最剛需的人群，包括惡性腫瘤、需要放化療或骨髓移植的非惡性腫瘤患者、早發性卵巢功能不全高風險人群、需接受盆腔或性腺相關手術的人群。

從全球數據看，因疾病導致的早發性卵巢功能不全患病率高達3.7%，部分國家和地區超過10%。阮祥燕教授團隊2026年2月發表于《Maturitas》的醫源性早發性卵巢功能不全診療指南中稱，基于全球數據的薈萃分析結果顯示：醫源性因素（由疾病治療導致）約占所有早發性卵巢功能不全病例的一半，而在24歲以下女性癌癥幸存者中，醫源性早發性卵巢功能不全的患病率可高達82.2%，且隨著癌癥治療水平的提高，這一比例仍在上升。按中國育齡女性人口估算，早發性卵巢功能不全高危人群規模在數百萬量級。

其次是社會需求，因初婚初育年齡推遲帶來需求增長。根據《醫學與哲學》期刊2022年發表的研究，中國女性平均初婚年齡近十年來由23.6歲上升到26.5歲，初育年齡從2011年的24.63歲上升到2017年的26.73歲，推遲了2.1年，變化速度遠超西方國家。

從“首例”走向“可及”，全國生育力保護網初步建成

目前，全國已有47家醫療機構開展微創手術取卵巢組織，通過京內和京外遠程24小時內轉運至北京婦產醫院阮祥燕團隊卵巢組織凍存庫處理凍存，初步建立了以卵巢組織凍存庫為核心的全國生育力保護網。

阮祥燕表示，從政策層面看，相關部門對生育力保護的重視程度明顯提升，正從“呼吁”走向“落地”；從技術層面看，她牽頭的卵巢組織凍存與移植技術已從中國首例成功案例，逐步走向規范化、標準化、可推廣。

“越來越多年輕癌癥患者、早發性卵巢功能不全患者，知道有這條‘留住生育希望’的路。”阮祥燕說，生育力保護正從“小眾專業”變成“全民共識”，女性健康、生育權利、全生命周期生殖健康被越來越多的人看見、理解和支持。

建議全覆蓋、應告盡告、剛性考核

針對前述問題，阮祥燕提出六條具體建議：

一是推動生育力保護醫療告知全面覆蓋各級各類醫療機構。將告知要求覆蓋到綜合醫院、婦幼保健機構、腫瘤專科醫院、基層醫療衛生機構等所有醫療機構，實現機構全覆蓋、科室全覆蓋、人員全覆蓋。

二是嚴格規范告知范圍，做到應告盡告。凡開展腫瘤治療、放化療、盆腔手術、性腺相關治療、婦科手術、人工流產、宮腔鏡等可能影響生育功能的診療操作前，必須向患者或法定監護人充分告知生育力損傷風險、保護措施及轉診渠道，并記入病歷。

三是強化基層醫療機構首診告知與宣教責任。將生育力保護關口前移、重心下沉，由基層負責健康宣教、初步風險告知、咨詢引導和轉診對接，讓群眾在家門口就能獲得規范指導。

四是加強全員培訓，提升基層執行能力。將生育力保護醫療告知納入醫務人員繼續教育、崗前培訓和重點科室專項培訓，確保一線人員懂政策、知流程、會告知、能落實。

五是建立閉環管理與上下聯動機制。構建“告知—評估—轉診—服務”全鏈條服務模式，暢通各級醫療機構綠色通道，確保有需求的患者及時得到專業服務。

六是納入剛性考核，確保落地見效。將生育力保護醫療告知覆蓋情況、落實率、規范率納入醫療機構績效考核、等級評審、醫療質量檢查和生育友好醫院建設核心指標，強化督導檢查，確保國家政策不折不扣執行到位。

阮祥燕表示，推動生育力保護醫療告知在各級各類醫療機構全面覆蓋、規范落實，是保障群眾生殖健康權益、從源頭減少醫源性生育損傷的關鍵舉措，有利于推進生育友好型社會建設，提升全生命周期生殖健康服務水平。