全國(guó)政協(xié)委員李海潮回應(yīng)“年輕人不愿意學(xué)醫(yī)”：保障醫(yī)生在職業(yè)生涯初期的待遇

“十五五”規(guī)劃綱要草案中提出，要加快建設(shè)健康中國(guó)。這需要更多醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)秀的從業(yè)者。

全國(guó)政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院院長(zhǎng)李海潮持續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)問(wèn)題。對(duì)于“年輕人不愿意學(xué)醫(yī)”的問(wèn)題，他在接受北京青年報(bào)記者采訪時(shí)特別呼吁，要在保障醫(yī)生職業(yè)生涯初期的待遇方面做足文章。

北青報(bào)：這幾年有“年輕人不愿意學(xué)醫(yī)”的說(shuō)法，主要原因是考慮到職業(yè)投入與回報(bào)失衡。您曾長(zhǎng)期負(fù)責(zé)醫(yī)院的教學(xué)工作，怎么看待這個(gè)問(wèn)題？

李海潮：這并不能一概而論。說(shuō)很多人不愿意學(xué)醫(yī)，其實(shí)也有很多人愿意學(xué)醫(yī)，我們要調(diào)動(dòng)積極因素，要鼓勵(lì)大家學(xué)醫(yī)。

從我自己的體會(huì)來(lái)說(shuō)，成為醫(yī)生會(huì)帶來(lái)一些很不一樣的體驗(yàn)，會(huì)有很多的成就感。但在各類職業(yè)里面，醫(yī)生是專業(yè)程度要求比較高的，一個(gè)體現(xiàn)就是學(xué)制比較長(zhǎng)。我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育以“5+3”為主體，也就是5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。有些專業(yè)4年大學(xué)畢業(yè)就可以工作掙錢了，但對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們還在做住院醫(yī)師培訓(xùn)，是一個(gè)最基層的小大夫，收入也是偏少的。

我們一定要在待遇保障方面做足文章。我還會(huì)持續(xù)呼吁，要讓學(xué)醫(yī)的年輕人在職業(yè)生涯最初階段有一個(gè)基本保障，能夠安心學(xué)習(xí)。

北青報(bào)：對(duì)優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，進(jìn)一步提升我國(guó)醫(yī)療人才培養(yǎng)質(zhì)量有什么建議？

李海潮：在待遇方面，國(guó)家在2013年建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，對(duì)住院醫(yī)師有財(cái)政方面的支持，醫(yī)院也會(huì)給他們發(fā)放績(jī)效工資，所以現(xiàn)在住培的待遇得到了一定改善。但是臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生還沒(méi)有納入到這個(gè)軌道中來(lái)。這部分的專碩研究生年招生規(guī)模持續(xù)在4萬(wàn)人以上，培養(yǎng)計(jì)劃與住培的33個(gè)月完全相同，雖然承擔(dān)與住院醫(yī)師完全相同的臨床工作量，身份上卻被定性為學(xué)生，沒(méi)有得到與住培學(xué)員的同等待遇，待遇明顯偏低。

建議相關(guān)部門出臺(tái)細(xì)則，明確臨床醫(yī)學(xué)專碩研究生在參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間，給予其績(jī)效工資，可參照培訓(xùn)基地住院醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)，按實(shí)際臨床工作量核算，所需經(jīng)費(fèi)可通過(guò)政府投入、醫(yī)院補(bǔ)貼等多渠道解決，確保專碩研究生的勞動(dòng)獲得合理回報(bào)。

另外，培訓(xùn)過(guò)程的“學(xué)術(shù)化”傾向擠占臨床培訓(xùn)時(shí)間，相當(dāng)一部分臨床醫(yī)院在招錄新員工時(shí)對(duì)于發(fā)表論文的重視程度遠(yuǎn)超臨床能力。

北青報(bào)：據(jù)您觀察，為什么會(huì)出現(xiàn)“學(xué)術(shù)擠占臨床”的情況？如何解決？

李海潮：出現(xiàn)“學(xué)術(shù)化”的重要原因在于，長(zhǎng)久以來(lái)，發(fā)表高水平論文意味在就業(yè)時(shí)占據(jù)巨大優(yōu)勢(shì)現(xiàn)象，使得不少研究生導(dǎo)師和研究生形成了發(fā)表論文的重要性遠(yuǎn)大于實(shí)際臨床能力的認(rèn)知，這損害了專業(yè)學(xué)位重在培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)生的初衷。

建議對(duì)全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專碩培養(yǎng)方案執(zhí)行情況進(jìn)行專項(xiàng)核查。重申臨床醫(yī)學(xué)專碩研究生必須保證33個(gè)月的臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間，任何單位或個(gè)人不得以科研為由批準(zhǔn)研究生在培訓(xùn)期間長(zhǎng)時(shí)間脫離臨床。嚴(yán)禁將發(fā)表學(xué)術(shù)論文作為專碩申請(qǐng)畢業(yè)和學(xué)位的“硬通貨”，學(xué)位論文答辯應(yīng)嚴(yán)格限定在臨床病例分析、臨床流行病學(xué)研究等與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的范疇。

針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士，要落實(shí)其畢業(yè)時(shí)應(yīng)達(dá)到低年主治醫(yī)師水平這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，并要求其在研究生畢業(yè)前必須參加中級(jí)職稱考試，或相當(dāng)于中級(jí)職稱考試的臨床能力考核。通過(guò)后方能授予其專業(yè)博士學(xué)位。

同時(shí)，加大對(duì)用人單位招錄工作的檢查和督導(dǎo)，在招錄臨床醫(yī)師時(shí)，將職業(yè)精神和臨床能力作為最重要的核心指標(biāo)進(jìn)行要求。通過(guò)這些舉措來(lái)切實(shí)維護(hù)臨床醫(yī)學(xué)專碩研究生的權(quán)益，回歸專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)“以臨床勝任力為核心”的本質(zhì)，為健康中國(guó)建設(shè)輸送更多高質(zhì)量的臨床醫(yī)師。

北青報(bào)：您之前建議在保障患者安全的前提下，合理增加醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)，有什么新的進(jìn)展嗎？

李海潮：我是上世紀(jì)80年代在醫(yī)學(xué)院就讀的，那時(shí)候作為實(shí)習(xí)大夫還沒(méi)畢業(yè)就可以在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下去做闌尾切除、疝修補(bǔ)等手術(shù)。現(xiàn)在這樣的事情已經(jīng)幾乎沒(méi)有了，有些遺憾，我們也要理解老百姓對(duì)于醫(yī)療安全的期望值。

但是醫(yī)學(xué)生一定要有動(dòng)手能力。醫(yī)學(xué)模擬教育是連接醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐的關(guān)鍵紐帶，我們現(xiàn)在做的是通過(guò)科技水段提升和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)模擬教育的水平。比如，在朝陽(yáng)醫(yī)院就的模擬醫(yī)學(xué)中心，借助高仿真設(shè)備更真實(shí)地還原臨床場(chǎng)景，在實(shí)際操作之前，醫(yī)學(xué)生可以利用模具和動(dòng)物手術(shù)進(jìn)行技能培訓(xùn)。同時(shí)，在實(shí)習(xí)階段，通過(guò)一整套成熟地醫(yī)學(xué)教育監(jiān)管體系來(lái)保障和維護(hù)醫(yī)療安全。

文/北京青年報(bào)記者 董鑫

編輯/馬曉晴