左主干堵得僅剩“一線天”老人突發心梗休克命懸一線 多學科聯手急速搭建“生命通道”

六旬老人突發急性心肌梗死，左主干僅剩“一線天”，前降支重度狹窄并重度鈣化，回旋支完全閉塞，出現心源性休克，命懸一線。危急關頭，武漢市中心醫院多學科團隊無縫銜接、接力營救，心血管內科爭分奪秒植入主動脈球囊反搏裝置（IABP）穩住生命體征，心臟大血管外科接力完成急診搭橋手術，最終成功挽救患者的生命。

圖片說明：心臟大血管外科專家團隊為患者實施搭橋手術

65歲的韓爹爹（化姓）在家中毫無征兆地突發持續胸悶、氣喘不適，且癥狀持續加重，無法緩解。家人見狀心急如焚，立即將其送往武漢市中心醫院后湖院區急診科。抵達醫院時，患者面色蒼白、大汗淋漓、血壓驟降，接診醫生迅速判斷其為急性心肌梗死，合并心源性休克，果斷行氣管插管、呼吸機輔助通氣。

時間就是心肌，時間就是生命。醫院立即啟動胸痛中心綠色通道，患者被緊急送入導管室。急診冠脈造影結果讓在場的醫護人員心頭一緊：心臟供血的多支血管均告急——被譽為心臟供血“命門”的左主干重度狹窄并重度鈣化，僅剩一線血流；而由其發出的前降支重度狹窄并鈣化，回旋支完全閉塞，同時患者還合并糖尿病，病情極其危重。此時，患者的血壓持續不穩，心血管內科周逸主任醫師團隊當機立斷，緊急植入主動脈球囊反搏裝置（IABP），維持生命體征，為后續手術治療爭取寶貴時間。

鑒于患者為嚴重的多支血管病變，心血管內科與心臟大血管外科專家團隊緊急討論后，決定立即為患者實施急診冠狀動脈搭橋手術，實現充分再血管化。在IABP的持續輔助下，患者被迅速轉運至手術室。早已嚴陣以待的心臟大血管外科團隊接力手術，在體外循環支持下，精準截取患者自身的乳內動脈和大隱靜脈作為橋血管，巧妙地避開堵塞區域，精準地將血管連接到冠狀動脈的合適位置，為缺血的心臟重新搭建起兩條“生命通道”。手術順利完成，原本完全堵塞的血管重新恢復了血液流通。

術后，韓爹爹繼續接受IABP支持和嚴密監護。在醫護團隊的精心治療和悉心護理下，他的病情日漸好轉，順利拔除氣管插管和IABP輔助，逐漸可以下床活動，最終康復出院。

武漢市中心醫院（武漢市心血管病醫院）心血管內科周逸主任醫師介紹，冠狀動脈左主干是心臟最重要的血管之一，供應了心臟約三分之二的血液。一旦左主干發生閉塞，心臟的血液供應會被嚴重阻斷，導致大面積心肌壞死，患者隨時可能出現心臟驟停、心源性休克等致命并發癥，死亡率極高。

武漢市中心醫院（武漢市心血管病醫院）心臟大血管外科尚玉強主任介紹，此次搶救成功，關鍵在于胸痛中心綠色通道高效運轉，多學科團隊緊密協作、接力救治，為急危重癥提供高效的一站式生命保障體系。冠狀動脈搭橋手術是治療嚴重冠心病、急性危重心梗的重要手段之一，尤其適用于冠脈多支病變、血管完全閉塞及合并心源性休克的危重患者。通過搭建“血管橋”，可實現充分再血管化，有效恢復血供，最大限度挽救心肌、挽救生命。（記者：王陽 通訊員：劉姍姍）