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近日坐診,患者A,卵巢癌,2年多來一切如常,可是近期復查:肺結節增大一點。患者B,乳腺癌,甲狀腺結節增大,但觀察病歷2023年12月份:甲狀腺結節顯示:0.7x0.8x1.1cm,2025年10月復查1.0x0.7x0.7cm,近期2026年3月復查1.1x0.8x0.7cm,基本沒有太大變化,中間略有波動,和初診時的狀態一致。已經第4年了,整體狀態是不錯的。
前后兩位患者,相同的疑問,究竟會不會出問題呢?
“不必過分擔心”袁希福院長解釋道,“所謂的穩定,不是一塵不變,是在一個范圍內。就好像軍隊安營扎寨,原地待命,也不是讓士兵干站著,啥也不能做。”
實體腫瘤的衡量標準,分為兩種,一個“世界衛生組織”標準,是四周內,病灶直徑縮小50%,增大25%之間,即為“穩定”。“RECIST”標準,是縮小30%,增大20%之間,即“穩定”。
國際上的“穩定”范圍很大,所以不必過分在意,加上患者氣色好,免疫力強,更不要擔心,如果因為擔心這個出現負面情緒,那反而會出問題。
腫瘤大小,不定生死
很多癌癥病友盯著復查報告上的“腫塊大小”看,數值稍微跳動一下,心就跟著懸到了嗓子眼。這種焦慮,太能理解了。
但在臨床四十多年的袁希福老中醫看來,咱們或許把目光放偏了。
不少“長期生存”的癌癥病人,腫塊壓根沒縮小,甚至還在慢悠悠地長大。可你再看這人:飯量不錯,覺睡得香,甚至還能下地干點農活,精氣神兒好得根本不像個病人。起初他們也慌,想著“腫瘤咋還沒消?怎么還大了?”結果呢?觀察了好些年,日子照樣過得安穩。
這事兒給咱們的啟發挺大:腫塊大,就等于壽命短嗎?還真不一定。治腫瘤,不該只看大小,更該看重的是活生生的人——你的體征變化,你自個兒的主觀感受。說白了,腫塊大小,往往定不了生死。
影響生存期的因素很多,身體底子厚不厚、心情順不順、吃飯香不香……腫瘤大小只是其一,代表不了全部。反過來想,要是人已經虛弱到動不了、吃不下,哪怕腫塊消失了,生命不也岌岌可危嗎?
所以說,真遇到腫塊增大的情況,先別慌神。咱們得學會“算賬”:這到底增大了多少?是用了三個月長的,還是三年才長這么點?理性地分析一下趨勢。要是勢頭明顯、長得快,那咱就積極治療,絕不手軟;要是變化微乎其微,整體狀態又穩當,那不妨放寬心,維持現狀就好。
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