破解鄉(xiāng)村醫(yī)療人才困局 代表委員開出這些“藥方”

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 李華錫 楊月

當(dāng)前我國鄉(xiāng)村醫(yī)療人才隊(duì)伍面臨年齡老化、學(xué)歷偏低、能力不足等多重困境，難以滿足群眾日益增長的高質(zhì)量健康需求。今年全國兩會(huì)，代表委員們積極建言獻(xiàn)策，力圖破解鄉(xiāng)村醫(yī)療人才困局。今年的政府工作報(bào)告也提到，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，壯大鄉(xiāng)村人才隊(duì)伍。

基層鄉(xiāng)村復(fù)合型全科人才匱乏

全國政協(xié)委員、民革中央畫院院長孔維克深耕基層醫(yī)療調(diào)研多年。他指出，全國鄉(xiāng)村醫(yī)生中復(fù)合型全科人才極為匱乏，難以滿足群眾的健康需求。

人口大省山東成為孔維克調(diào)研的重點(diǎn)。當(dāng)?shù)氐臄?shù)據(jù)也印證了他的觀察。2024年山東省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，山東省共有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員4.76萬人，復(fù)合服務(wù)能力薄弱，系統(tǒng)接受過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的村醫(yī)稀缺。

全國人大代表、信陽農(nóng)林學(xué)院教授郭桂義表示，中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)能力的全科人才面臨培養(yǎng)體系不足的困境，主要表現(xiàn)為中西醫(yī)結(jié)合特色定位的高等院校建設(shè)方面，包括中西醫(yī)結(jié)合特色定位不明顯，理論與實(shí)踐結(jié)合不充分，缺乏示范性辦學(xué)機(jī)構(gòu)的政策引導(dǎo)等。

“農(nóng)村真正需要的不是專科領(lǐng)域的頂尖專家，而是中西醫(yī)結(jié)合、知識(shí)結(jié)構(gòu)全面的全科醫(yī)生。”全國政協(xié)委員魏新在接受采訪時(shí)表示，這類醫(yī)生無需在所有領(lǐng)域都精通，但要知識(shí)面廣博，清楚自身診療范圍，明確無法處理的病癥，能夠提供專業(yè)咨詢，并指導(dǎo)患者及時(shí)轉(zhuǎn)院治療，這正是當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)療最緊缺的人才類型。

全國政協(xié)委員、北京小湯山醫(yī)院綜合內(nèi)科副主任王一書表示，農(nóng)村群眾對(duì)中醫(yī)有著天然的信賴，中醫(yī)不僅契合中國人的身體特點(diǎn)、文化習(xí)慣，而且中草藥價(jià)格相對(duì)低廉、治療方式通俗易懂，一般無需復(fù)雜設(shè)備，非常適合農(nóng)村醫(yī)療場(chǎng)景；而在頭疼發(fā)熱等急癥處理中，西醫(yī)西藥療效更快，二者結(jié)合才能更好地應(yīng)對(duì)農(nóng)村常見的慢性病、急癥等各類健康問題，實(shí)現(xiàn)“西醫(yī)保穩(wěn)定、中醫(yī)調(diào)根本”的診療效果。

基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)亟需強(qiáng)化

“目前我們的醫(yī)療資源還是過于集中在城市，解決醫(yī)療資源平衡問題至關(guān)重要。”魏新認(rèn)為，要解決這個(gè)問題，就需要更多醫(yī)療人員扎根鄉(xiāng)村、服務(wù)鄉(xiāng)村。

經(jīng)過調(diào)研，他認(rèn)為，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生的缺口非常大，很多年輕人不愿意去鄉(xiāng)村。

“‘培養(yǎng)’與‘使用’脫節(jié)、人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重，是基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)存在的突出問題。”王一書表示，2010年以來，我國農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作取得顯著成效，但不乏定向醫(yī)學(xué)生在履約后離開基層的情況。招生與就業(yè)地域不匹配、發(fā)展空間受限、待遇較低是主因。

孔維克在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我國鄉(xiāng)村醫(yī)療人才短缺的核心癥結(jié)之一，是缺乏專門面向農(nóng)村培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)生的高等院校。

孔維克建議，在國家“十五五”高等教育規(guī)劃中進(jìn)行前瞻性、戰(zhàn)略性布局，重點(diǎn)扶持建設(shè)聚焦農(nóng)村、面向基層，以本科層次為主體、中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)為特色的高等醫(yī)學(xué)院校。

代表委員為破解鄉(xiāng)村醫(yī)療人才困局建言獻(xiàn)策

為破解鄉(xiāng)村醫(yī)療人才困局，孔維克建議國家成立由教育、發(fā)展改革、衛(wèi)生健康委員會(huì)等部門組成的專項(xiàng)小組，充分研究論證，依托具備基礎(chǔ)的院校試點(diǎn)建設(shè)以中西醫(yī)結(jié)合為特色的普通本科院校，若可行，將其列入教育部“十五五”院校設(shè)置規(guī)劃，并給予相應(yīng)政策支持。

其次，成立專項(xiàng)工作協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)建設(shè)。他建議由教育部、衛(wèi)生健康委員會(huì)牽頭，針對(duì)院校籌建中涉及的師資隊(duì)伍、學(xué)科建設(shè)、附屬醫(yī)院、科研成果及經(jīng)費(fèi)保障等問題，進(jìn)行專題研究，本著“特事特辦”的原則，協(xié)調(diào)解決實(shí)際困難，加快籌建進(jìn)度。

“應(yīng)該實(shí)施‘對(duì)口幫扶’與‘資源嫁接’，快速提升辦學(xué)內(nèi)涵。”孔維克建議。

郭桂義建議適度提升醫(yī)學(xué)高職院校辦學(xué)層次。在嚴(yán)格考核辦學(xué)水平的基礎(chǔ)上，允許部分辦學(xué)歷史悠久、專業(yè)特色鮮明、服務(wù)基層成效顯著的醫(yī)學(xué)類高職院校和民辦院校提升辦學(xué)層次，建設(shè)職業(yè)本科或應(yīng)用型本科高校。特別是對(duì)于基層醫(yī)療人才缺口較大的地方，適當(dāng)放寬準(zhǔn)入門檻，探索試點(diǎn)舉辦以“中西醫(yī)結(jié)合”為辦學(xué)特色的本科醫(yī)科大學(xué)。

魏新建議，要建立完善的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)體系，在鄉(xiāng)村醫(yī)生和城市大醫(yī)院的醫(yī)生之間建立流動(dòng)機(jī)制，慢慢解決醫(yī)療資源不平衡問題。

“其實(shí)，培養(yǎng)醫(yī)療人才，尤其是基層、鄉(xiāng)村的醫(yī)療人才，最重要的是給他們充足的實(shí)踐機(jī)會(huì)。”他認(rèn)為，對(duì)醫(yī)生而言，只有將書本知識(shí)與實(shí)踐充分結(jié)合，才能更好地服務(wù)鄉(xiāng)村。

王一書建議優(yōu)化基層醫(yī)療人才培養(yǎng)專項(xiàng)計(jì)劃。完善戶籍與生源定向匹配機(jī)制，建立“戶籍所在地+基層需求”雙掛鉤制度，對(duì)需求地區(qū)戶籍考生實(shí)施優(yōu)先錄取或優(yōu)先簽約政策。針對(duì)有意從事基層醫(yī)療工作的低收入家庭學(xué)生，可通過配套推行學(xué)費(fèi)代償、服務(wù)年限折算職稱評(píng)審加分等激勵(lì)措施。

“同時(shí)，建議打通分級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的人才流動(dòng)通道，對(duì)長期服務(wù)基層且考核優(yōu)秀的人員，可破除學(xué)歷、論文限制，開辟職稱評(píng)審綠色通道。”她說。

來源：中國青年報(bào)客戶端