孩子斜眼歪頭視物？別大意，菏澤華廈眼科王春營(yíng)主任講清斜視關(guān)鍵

通訊員 任兆潘

生活里常說(shuō)的“斜眼”“對(duì)眼”，醫(yī)學(xué)上就是斜視，這是很常見(jiàn)的眼科問(wèn)題，孩子得病的尤其多。可不少人都覺(jué)得，斜視只是長(zhǎng)得不好看，長(zhǎng)大就好了，壓根不當(dāng)回事，結(jié)果一拖再拖，不僅耽誤矯正，還傷了視力，甚至影響孩子心理。

菏澤華廈眼科醫(yī)院斜視與小兒眼科王春營(yíng)主任，在斜視、弱視和兒童視力發(fā)育等診療方面擁有十余年臨床經(jīng)驗(yàn)，接診過(guò)大量各類斜視患者，今天就請(qǐng)他來(lái)給大家講清斜視的關(guān)鍵知識(shí)，避開(kāi)誤區(qū)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

什么是斜視它的發(fā)病原因和癥狀介紹

斜視就是兩只眼睛沒(méi)法同時(shí)看一個(gè)地方，一只眼正視前方，另一只眼會(huì)往里、往外、往上或往下偏斜，兒童發(fā)病率大概3%，成人也可能后天出現(xiàn)。

主要發(fā)病原因分先天和后天，王春營(yíng)主任介紹：先天因素方面家族遺傳占比很高，父母有斜視，孩子更容易得病；還有眼肌發(fā)育不均衡、孩子視覺(jué)神經(jīng)沒(méi)長(zhǎng)好，也會(huì)誘發(fā)斜視。后天因素方面孩子高度近視、遠(yuǎn)視不及時(shí)戴眼鏡，用眼太累；成人則多是外傷、腦血管問(wèn)題、糖尿病等疾病引發(fā)。對(duì)于如何發(fā)現(xiàn)斜視，王春營(yíng)主任表示：這些信號(hào)一出現(xiàn)，趕緊查斜視

*眼睛明顯不對(duì)稱，單眼歪斜，累了、走神的時(shí)候更嚴(yán)重；

*孩子看東西總歪頭、側(cè)臉、瞇一只眼，還總?cè)嘌邸⑴鹿猓?/p>

*成人看東西重影、頭暈，稍微用眼就累，孩子容易變成弱視，看東西沒(méi)立體感。

另外王春營(yíng)主任也提醒：家長(zhǎng)別把假性斜視當(dāng)成真斜視！很多小寶寶因?yàn)楸橇簩挕⒀劢瞧つw贅皮，看起來(lái)像對(duì)眼，其實(shí)眼位是正常的。自己判斷不準(zhǔn)的，一定要帶孩子去專業(yè)眼科，做角膜映光、遮蓋試驗(yàn)等專業(yè)檢查，確診是不是真性斜視。

斜視怎么治？王主任介紹分兩種，對(duì)癥治療

王春營(yíng)主任強(qiáng)調(diào)，斜視治療絕對(duì)不是單純?yōu)榱撕每矗诵脑瓌t是先恢復(fù)雙眼視功能，再矯正外觀，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、斜視類型、度數(shù)大小、視功能受損情況，制定個(gè)性化方案，主要分為非手術(shù)和手術(shù)兩大類：

1. 非手術(shù)治療（適合輕癥、調(diào)節(jié)性斜視，也可術(shù)前術(shù)后輔助）

驗(yàn)光配鏡矯正：這是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的首選方案，孩子戴上合適的遠(yuǎn)視眼鏡后，眼位就能慢慢恢復(fù)正常，不需要做手術(shù)；其他斜視合并近視、遠(yuǎn)視的患者，配鏡也是基礎(chǔ)治療，能緩解眼肌疲勞，控制斜視加重。

遮蓋治療：斜視合并弱視的核心治療方法，把視力好的眼睛遮住，強(qiáng)迫偏斜的弱視眼多看東西，刺激視力發(fā)育，一般需要堅(jiān)持?jǐn)?shù)月到數(shù)年，其間定期復(fù)查調(diào)整方案。

棱鏡矯正：適合度數(shù)較小的斜視、術(shù)后還有輕微偏斜的患者，通過(guò)專用棱鏡抵消眼位偏斜，緩解看東西重影的問(wèn)題。

2. 手術(shù)治療（適合非調(diào)節(jié)性斜視、度數(shù)大、保守治療無(wú)效）

斜視手術(shù)屬于微創(chuàng)眼科手術(shù)，安全性高、術(shù)后恢復(fù)快，原理很簡(jiǎn)單：通過(guò)調(diào)整眼外肌的附著點(diǎn)或者肌肉長(zhǎng)度，讓雙眼肌肉力量恢復(fù)平衡，眼球自然就能回到正位。手術(shù)不會(huì)損傷眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)，也不會(huì)影響視力，兒童需要全麻，成人局部麻醉就能做，術(shù)后當(dāng)天就可以正常視物，是中重度斜視最有效的治療方式。

黃金治療期別錯(cuò)過(guò)！孩子越早治越好

斜視絕對(duì)不會(huì)自己好，拖得越久，視力損傷越難恢復(fù)，王主任特別強(qiáng)調(diào)：

兒童黃金期：1-6歲，尤其是先天性斜視，1歲半到2歲手術(shù)最好，這個(gè)階段視力還在發(fā)育，不僅能矯正眼睛位置，還能恢復(fù)立體視覺(jué)；8歲后視力基本定型，再治只能改外觀，視力功能很難補(bǔ)回來(lái)。

成人斜視：也建議治，既能改善外觀，還能緩解重影、頭暈，提升生活質(zhì)量，后天性斜視病情穩(wěn)定半年后就能手術(shù)。

斜視是不會(huì)自愈的，拖延越久，視功能損傷越嚴(yán)重，王春營(yíng)主任特別強(qiáng)調(diào)，抓住視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期治療，效果天差地別。

術(shù)后別偷懶！視功能訓(xùn)練是防復(fù)發(fā)關(guān)鍵

很多人覺(jué)得手術(shù)做完就完事了，其實(shí)大錯(cuò)特錯(cuò)！手術(shù)只是把眼睛擺正，雙眼配合視物的功能還沒(méi)恢復(fù)，術(shù)后訓(xùn)練必不可少。“訓(xùn)練目的是讓解除大腦對(duì)偏斜眼睛的抑制，重新建立雙眼同步視物的功能，恢復(fù)融合功能和立體視覺(jué)，讓雙眼能默契配合，避免斜視再次復(fù)發(fā)。”王春營(yíng)主任表示。

一般情況下術(shù)后醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的眼病視功能情況定制訓(xùn)練方法，比如同視機(jī)訓(xùn)練、融合功能訓(xùn)練、立體視訓(xùn)練等，孩子要堅(jiān)持做，定期復(fù)查；術(shù)后要注意做好眼部衛(wèi)生，別揉眼、少玩手機(jī)，遵醫(yī)囑用藥，全程配合訓(xùn)練，才能徹底穩(wěn)住效果。

斜視不是小毛病，可防可治不可拖。不管是孩子還是成人，發(fā)現(xiàn)眼睛歪斜、視物不舒服，別信偏方，別拖延，及時(shí)找專業(yè)眼科檢查。抓住黃金時(shí)機(jī)規(guī)范治療，再配合術(shù)后訓(xùn)練，既能保住顏值，更能守護(hù)好視力，讓雙眼看得清、看得舒服，生活更自信。