女子“腦子漏水”長達4年，最終神志模糊險喪命！專家：流清水鼻涕或是顱內“預警”

“腦子漏水”長達4年，反復流液、發熱，最終突發高熱、神志模糊被下達病危通知——患者劉女士（化名）被這一罕見疾病反復折磨，險些危及生命。在中南大學湘雅三醫院功能神經外科專家團隊的精準救治下，完成一例高難度腦脊液漏修補手術，患者于3月初康復出院。

4年前，劉女士開始出現鼻腔流血、反復清水樣流液，并伴有嗅覺減退。期間，她曾輾轉多家醫院及診所就診，醫護人員多以“炎癥”為病癥進行對癥治療，但癥狀始終未得到根本改善。此后，劉女士多次出現發熱伴鼻腔流液的情況，卻一直未能明確病因，病情反復遷延。2026年2月11日，劉女士病情突然惡化，突發高熱，體溫超過39℃，并出現神志模糊的癥狀。當地醫院緊急診斷后，確診其為“腦脊液鼻漏合并顱內感染”，并下達了病危通知。危急時刻，家屬緊急將劉女士轉送至湘雅三醫院功能神經外科求治，尋求進一步救治。 劉女士入院后，湘雅三醫院功能神經外科楊靚副主任醫師團隊第一時間為其完善影像及實驗室檢查。經系統評估與綜合分析，專家團隊明確診斷劉女士所患疾病為——與腦室相通的高流量腦脊液漏，且其顱內感染情況較為嚴重。

團隊指出，此類高流量腦脊液漏病情復雜，治療難度極高：若直接進行修補手術，術后極易因顱內壓力過高導致修補失敗；同時，若在感染未充分控制前貿然封堵漏口，可能因失去引流通道導致顱內壓驟升，進而造成病情急劇惡化，甚至危及患者生命。 為確保治療安全有效，經多學科討論后，楊靚主任團隊為劉女士量身制定了“先引流控制感染，后精準修補漏口”的階梯式治療方案，分階段推進救治工作，最大限度降低治療風險。

2月14日，楊靚主任團隊為劉女士實施“腦室—腹壁外引流術”，通過手術將其顱內感染的腦脊液引流至體外，同時聯合規范的抗生素治療，雙管齊下控制感染。據悉，腦室—腹壁外引流術是一種臨時的微創腦脊液引流手術，可快速降低顱內壓力、廓清感染腦脊液，為后續根治性手術創造條件。經過持續引流和腦脊液更新，劉女士的感染癥狀迅速得到控制，體溫逐漸恢復正常，意識也逐步清醒，病情趨于平穩。

2月26日，在確認劉女士顱內感染完全控制、身體條件達到手術標準后，楊靚主任團隊為其開展經鼻內鏡腦脊液漏修補術。術中，專家團隊借助高清內鏡的精準視野，準確定位漏口位置，同時從劉女士大腿取少量自體組織，為其完成多層嚴密修補，實現精準“堵漏”。據了解，經鼻內鏡腦脊液漏修補術具有創傷小、恢復快、并發癥少的優勢，已成為腦脊液鼻漏修補的優選方式之一。 術后第一天，劉女士鼻腔清水樣流液的癥狀便完全消失，困擾其多年的頭痛也明顯緩解。經過后續規范的護理與康復治療，劉女士身體恢復良好，于3月初順利出院，徹底擺脫了困擾4年的病痛。

“日常生活中，流‘清水’鼻涕往往被認為是感冒、鼻炎的‘專屬信號’，多數人都會隨手擦拭、簡單處理。”楊靚告訴瀟湘晨報記者，但若清水樣分泌物連綿不絕，尤其在低頭或特定體位時加劇，且無感冒、鼻癢等伴隨不適，就千萬別大意，這很可能不是普通鼻涕，而是來自顱內的“預警信號”。如果當時不引起重視，拖了幾天，“高燒、頭痛、脖子硬”等疑似顱內感染的癥狀出來了，就可能需要進急診處理。他強調，持續的腦脊液滲漏不僅嚴重影響日常生活，更危險的是，鼻腔內的病菌可能順著漏口逆行進入顱內，引發顱內感染，病情兇險時可危及生命。

瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢

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