“國際”科普 | 別把 “老糊涂” 不當(dāng)回事！幾個(gè)小技巧快速識別老年癡呆

家里老人年紀(jì)大了

偶爾忘事總被我們笑著說“老糊涂了”

但你知道嗎？

普通的忘事和

阿爾茨海默病（老年癡呆）的記憶減退

根本不是一回事

前者只是大腦 “偶爾卡頓”

后者卻是神經(jīng)元不可逆損傷

會(huì)嚴(yán)重影響老人的生活質(zhì)量

先分清：正常忘事 vs 阿爾茨海默病

簡單來說，正常忘事不影響日常生活；而阿爾茨海默病的遺忘，則是再怎么提醒也沒用，還會(huì)慢慢影響日常生活能力。

阿爾茨海默病的預(yù)警信號

如果覺察老人有以下情況，需要及時(shí)就醫(yī)評估：

1??持續(xù)性記憶力下降：頻繁忘記剛說的話、剛做的事

2??自我感覺差：感覺記憶力明顯不如同齡人，并為此焦慮

3??自己覺得記性差，周圍人也能明顯觀察到

4??排除了其他疾病（如甲減、腦梗、貧血）和藥物副作用對記憶的影響。

另外，特別提個(gè)容易被忽略的點(diǎn)：

老人的情緒出現(xiàn)明顯變化也需要注意，比如突然變得抑郁、淡漠、易怒，對原本喜歡的事提不起興趣，很可能是阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)。

家人要盯緊：這些表現(xiàn)，說明病情在進(jìn)展

由于很多老人自己可能察覺不到，或者不愿意承認(rèn)得病，往往來到門診時(shí)，癥狀已經(jīng)比較嚴(yán)重，比如會(huì)在同一天內(nèi)反復(fù)問同一個(gè)問題、經(jīng)常搞不清年月日，或者方向感明顯變差，在熟悉的地方也會(huì)迷路等等，此時(shí)可能已經(jīng)到了中、重度癡呆，需要及時(shí)檢查、明確病情，抓住后續(xù)干預(yù)的關(guān)鍵機(jī)會(huì)。

發(fā)現(xiàn)異常該做什么？一步步檢查，不盲目不慌亂

首先進(jìn)行基礎(chǔ)檢查：神經(jīng)心理量表評估、血液檢測（血常規(guī)、生化、甲功、葉酸和VB12等）、頭核磁。

如果排除血管性、代謝性的病因，那記憶力減退很可能是阿爾茨海默病導(dǎo)致的；如果量表結(jié)果也正常，建議定期復(fù)查，觀察認(rèn)知的變化趨勢。

如果認(rèn)知功能持續(xù)下降，則需要盡快完善血液標(biāo)記物及PET檢查，明確腦內(nèi)病理改變情況，早診早治。

早干預(yù)很重要！黃金窗口期，別輕易錯(cuò)過

誤區(qū)： 覺得治不好就不干預(yù)。

事實(shí)上，從大腦出現(xiàn)病理改變（淀粉樣蛋白沉積）到出現(xiàn)明顯的記憶力減退、生活能力下降，這個(gè)過程可能長達(dá)15-20年。其中臨床前期和輕度認(rèn)知障礙階段，是干預(yù)的黃金窗口期，早期干預(yù)可以有效延緩疾病進(jìn)程。

目前，針對阿爾茨海默病核心病理機(jī)制的疾病修飾治療，已有兩款靶向β-淀粉樣蛋白的單抗類藥物在國內(nèi)獲批應(yīng)用，這類治療通過清除腦內(nèi)異常沉積的淀粉樣蛋白，從源頭干預(yù)疾病進(jìn)程。

需要強(qiáng)調(diào)的是，單抗治療并非適用于所有患者，主要針對明確存在腦內(nèi)Aβ淀粉樣蛋白沉積的早期患者。

就像滅火要趁早，越早啟動(dòng)治療，臨床獲益也越大。

目前，我院老年醫(yī)學(xué)科已開設(shè)記憶障礙門診，并常規(guī)開展單抗靶向藥物治療。 目前已有18位符合適應(yīng)癥的患者接受規(guī)范化定期輸注治療。其中，一位患者在連續(xù)治療滿1年后，復(fù)查PET顯示淀粉樣蛋白清除一半，認(rèn)知功能保持穩(wěn)定。經(jīng)綜合評估，目前已遵醫(yī)囑延長輸注間隔，進(jìn)入長期維持治療階段。

如果您或家人正被記憶力減退困擾，想進(jìn)一步評估、明確診斷，可按照以下方式預(yù)約門診：

關(guān)注北京大學(xué)國際醫(yī)院服務(wù)號，按照以下圖示操作，選擇【神經(jīng)內(nèi)科（老年）】-【記憶障礙】門診

最后想跟大家說，阿爾茨海默病從來都不是“老了就該這樣”，而是是一種需要重視的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它不會(huì)因?yàn)槲覀兊暮鲆暰拖В炊鴷?huì)因?yàn)橥涎雍筒恢匾暎尣∏橐徊讲郊又兀罱K奪走老人的記憶、生活能力，甚至是自我。

作為家人，我們要做的，就是多一份細(xì)心，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，用科學(xué)的方式守護(hù)老人的記憶，讓他們的晚年能更有質(zhì)量、更有尊嚴(yán)。

供稿 | 老年醫(yī)學(xué)科 史俊芳 朱莎

編輯 | 業(yè)務(wù)拓展部 張心語

責(zé)編｜業(yè)務(wù)拓展部 王茜